口腔腫塊好不了?醫指可能良性腫瘤 1情況早檢查防惡性腫瘤
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圖、文/今健康

嘴巴裡面發現個腫塊,常是燙到、咬傷引起,過一下子就好,但有時卻始終不見好轉,究竟是什麼?許英哲張漢明耳鼻喉科診所主治醫師劉承信表示,這有可能是口腔良性腫瘤,也建議盡早檢查排除惡性的可能。

(圖/翻攝自今健康)

▲(圖/翻攝自今健康)

口腔腫塊好不了?是什麼?
醫教初步觀察,留意惡性。

劉承信醫師表示,口腔腫塊的主要原因,可如感染性、發炎性、腫瘤性,也可能原因不明。從臨床上的表現來看,外觀可如腫瘤型態、潰瘍型態、白色/紅色病灶等。多數良性腫瘤檢查治療後,還是有一定的復發機會,例如黏液囊腫約5-15%。鱗狀細胞乳突瘤約5-20%。

外觀出現腫塊:
.口腔纖維瘤(良性):這通常因外傷、咬傷、慢性刺激等引起,常見會有堅硬、粉紅、平滑的突起物。大多無害,切除即可。
.黏液囊腫(良性):常見為圓形、平滑、無痛的腫塊,主要因唾液滲出唾液腺但沒有滲出黏膜,或咬傷、燙傷所引起。一般無需特別處理,若不小心咬破也可能自行痊癒。但若影響到吞嚥、語言、咬合等,可局部切除或將附近的唾液腺取下。
.HPV鱗狀細胞乳突瘤(良性):HPV感染所形成的鱗狀細胞乳突瘤,常見因性接觸、口腔接觸等方式傳染HPV6或11造成,形似花椰菜(小菜花),大多長在軟顎、舌頭、嘴唇、牙齦等處。此治療通常以手術切除或雷射切除即可。
.化膿性肉芽腫(良性):主要因外傷、刺激、荷爾蒙使得發炎,其後上皮過度增生所造成。通常長在牙齦、舌頭、嘴唇一帶,長得較快,碰到可能出血。
.骨質、牙齒相關腫瘤(良性):如上下顎骨質增生、牙齒根尖囊腫。前者因先天的成長發育引起,後者則因牙齒發育所引起。除非影響功能,一般無需特別處理。
.口腔癌(惡性):鱗狀上皮細胞癌最為常見,約佔90%。好發於舌頭、牙齦、口底、口腔黏膜等處。症狀初期通常無痛,慢慢出現紅斑、白斑、腫塊、潰瘍等,而且每下愈況、經久不癒。

外觀出現潰瘍:
.口腔潰瘍(良性):這是比例最高的一種,常見為中醫所稱的火氣大。主因如咬傷、口乾、壓力、自體免疫疾病,或是缺鐵、葉酸、B群等營養缺乏引起。可自行痊癒,也建議保持口腔清潔、多補充水分,視醫師評估使用外用類固醇或消炎藥膏等。
.皰疹病毒感染(良性):此情況水泡、潰瘍常見出現在牙齦、嘴唇附近,通常和壓力、外傷、生理期等有關。大多數可以自行痊癒,不過也有少部分的人會需要使用口服或外用抗病毒藥物治療。
.口腔癌(惡性):同前述,鱗狀上皮細胞癌最為常見,約佔90%。好發於舌頭、牙齦、口底、口腔黏膜等處。症狀初期通常無痛,慢慢出現紅斑、白斑、腫塊、潰瘍等,而且每下愈況、經久不癒。

外觀出現白/紅病灶:
.念珠菌感染(良性):表現上常見為一層白膜、突起斑塊、紅色縐摺等,主要因口乾、免疫低下、口腔內類固醇或抗生素使用過久等引起。治療上多以抗黴菌漱口水、針對疾病治療、服用抗黴菌藥物等。
.口腔扁平苔癬(良性):此疾病常見丘疹、潰爛、搔癢、紅疹、白色斑片,並且可能有刺激感、硬硬的、甚至灼燒感,也可能影響味覺或出血。通常是因免疫調節的發炎反應引起,常見牙齦、舌頭、口腔黏膜等處。需保持口腔清潔,也會以類固醇治療。
.地圖舌(良性):會出現如地圖般的紅色區塊或紋路,常見因免疫系統低落引起,於舌背或舌側。通常不會痛,不過偶爾可能會有刺激感。一般而言觀察即可,可自行痊癒。
.癌前病變(良性轉惡性中):也就是癌症的前兆,會出現白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化等,約有3-8%會演變成口腔癌。

(圖/翻攝自今健康)

▲(圖/翻攝自今健康)

惡性的口腔腫瘤-口腔癌。
3大風險越多罹癌機率越高!

3大主要風險:
劉承信醫師更進一步說明,口腔癌的主因在於反覆的刺激、發炎,最廣為人知的就是菸、酒、檳榔。據台灣癌症基金會,若三項都有,得口腔癌的機率會是一般人的123倍。即便只有抽菸、吃檳榔,風險也有約89倍。吃檳榔、酗酒則54倍。單單只有抽菸也有18倍,而只有酗酒習慣風險也有10倍,只有吃檳榔為28倍。提醒盡可能遠離這三項風險。

一般日常風險:
另外,若有發現時常會咬傷某部位,或假牙經常摩擦同個部位,也建議盡早檢查了解原因改善,例如因咬合不正時常咬傷。醫師表示,同一位置反覆受傷,對該部位而言也是一種長期刺激,有增加罹癌風險的可能。同樣的道理,經常直接喝熱飲也是一種刺激風險,應盡量避免。而HPV也是口腔癌的風險之一,可由疫苗防範。

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▲(圖/翻攝自今健康)

口腔腫塊過了好久都沒好?
醫指1情況盡早就醫檢查。

劉承信醫師表示,一般發現口腔硬塊或囊腫不用太過緊張,大多屬於良性,約1周左右就會看到好轉,約2周痊癒。但由前述可見民眾其實難以從外觀自行判斷良性與惡性,能做的就是維持口腔清潔和避免相關風險。

因此若有發現潰瘍、出血、腫塊、硬塊、吞嚥困難、紅斑/白斑,任何異常的症狀持續2-3周,就建議盡早檢查為佳,以利排除惡性可能,並及早發現及早治療。

(圖/翻攝自今健康)

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