58像85歲!他眼乾口乾罹乾燥症併「肺纖維化不自知」爆瘦12公斤喘如老翁
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記者簡浩正/台北報導

江先生(中)檢查出肺纖維化才知自己罹患自體免疫疾病。(圖/記者簡浩正攝影)

▲江先生(中)檢查出肺纖維化才知自己罹患自體免疫疾病。(圖/記者簡浩正攝影)

自體免疫疾病會對病友的免疫系統產生影響,其中肺部纖維化是一種常見且嚴重的共病,患者約10分之一併發肺纖維化;調查發現逾3成病友不知自己高風險,更有6成沒做過肺功能檢測。醫師提醒病友須注意喘、咳等症狀,並應至少每半年檢查1次。

58歲的江先生,過去每年健檢都沒有問題,6月中發燒數日前往就診,醫師發現其肺部積水嚴重且肺纖維化已超過三成,緊急安排住院檢查後,確診為自體免疫疾病「乾燥症」併發肺纖維化,他才驚覺過往時常眼乾、口乾的症狀,是因為早已罹患乾燥症。確診至今2個多月不僅爆瘦12公斤,隨著疾病快速進展,肺纖維化面積已擴大至五成,住院期間劇烈的咳嗽與喘不過氣,體能狀況瞬間老化到像85歲。所幸經跨專科團隊討論,確定其病況符合乾燥症併發肺纖維化,以及漸進性肺纖維化之臨床定義,近期已申請抗纖維化藥物,期待後續藥物介入治療後,能夠穩定控制病況、延緩肺部惡化。

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收治上述個案的中華民國風濕病醫學會秘書長、三總風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示,肺纖維化是乾燥症中最常見也最嚴重的併發症,加上病友最初並不知道自己罹患乾燥症,導致確診時已相當嚴重,一旦併發肺纖維化,除了肺功能可能受損,也會提高併發感染或呼吸衰竭的風險,甚至可能在短短一至兩個月內急性惡化,這也突顯了輕忽肺纖維化的嚴重後果。

中華民國風濕病醫學會理事長、高雄長庚風濕過敏免疫科主治醫師鄭添財指出,統計資料顯示,每10位自體免疫疾病病友,即有1位併發肺部纖維化,一旦免疫系統異常侵害肺部,將產生大量異常的疤痕組織,逐步削弱肺部的攜氧能力,造成不可逆的損傷,最終導致呼吸衰竭,死亡風險比許多癌症還高。

「肺纖維化治療的首要目標,是及時延緩肺功能惡化並穩定病況。」盧俊吉指出經臨床試驗證實,儘早使用抗肺纖維化藥物可降低57%的肺功能受損速度,更能減少74%急性惡化發生與死亡風險,建議病友在確診肺纖維化後,應積極接受治療,以盡可能保留肺功能。

小心肺纖維化,醫師提醒病友須注意喘、咳等症狀,並應至少每半年檢查1次。(圖/記者簡浩正攝影)

▲小心肺纖維化,醫師提醒病友須注意喘、咳等症狀,並應至少每半年檢查1次。(圖/記者簡浩正攝影)

然而,抗肺纖維化藥物自去(2023)年已擴大健保給付對象,其中申請條件須經過事前審查,由於許多病友目前尚未建立定期檢測肺功能的習慣,當需要使用健保藥物治療時,卻可能因無法提供「過去一年內可證明疾病進展之病歷及相關檢查報告」,導致無法及時用藥,延誤治療黃金期。盧俊吉提醒,「肺功能檢測紀錄」對抗肺纖維藥物申請有一定的必要性,病友若尚未有過檢測紀錄,可與醫師討論並安排第一次檢測,了解自己目前的肺部健康現況外,並為日後可能發生的治療,事前做好準備。

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