記者簡浩正／台北報導
▲有患者食之無味3週，一檢查竟是急性肝炎。（示意圖／長庚醫院提供）
你「有苦難言」了嗎？有民眾常常會覺得嘴巴很苦、口氣不佳，還會出現口乾咽燥，懷疑是肝火太大或胃食道逆流。對此，胃腸肝膽科醫師表示前述答案都對、但答案不只有一個，除了身體自身問題外，感染新冠（COVID-19）肺炎、藥物使用副作用甚至是微量元素缺乏等都可能造成味覺異常。
一名40多歲的男性小忠（化名），因為持續噁心、嘔吐去診所就醫，原以為是食物中毒或諾羅病毒感染，但是吃了3、4天的腸胃藥，症狀依然沒有緩解，於是轉診到基隆長庚檢查，胃腸科主治醫師錢政弘詢問後，發現小忠的症狀發現有二點像是急性肝炎的表現：「吃東西都沒有味道」、「聞到異味（如油炸）的東西會想吐」。
結果後來抽血證實，小忠是急性A型肝炎病毒感染，ALT（丙胺酸轉胺酶，肝細胞內的酵素）高達1700。持續有三週的時間，他吃東西都沒有辦法分辨食物的味道，一直等肝功能正常後，味覺和食慾才恢復。
對於有些民眾會常覺得嘴巴很苦苦的，錢政弘發文分享他在門診常遇到此類問題，但答案不只有一個。人類的基本味覺包括甜、酸、苦、鹹和鮮味。味覺的感知是通過舌頭上的味蕾與化學物質的相互作用形成的。在臨床上有病患會出現味覺改變或喪失，例如「嘴巴很苦，或有鹹味，甚至金屬味」，或是「甜的吃起來像鹹的」、口中有「微甜」感等，造成這些味覺異常的原因很多，特定的疾病或微量營養元素缺乏都有可能。以下他列出可能的疾病讓民眾參考
1、牙周病、蛀牙、牙齦炎：會影響味覺，對策是看牙科、勤刷牙。
2、口乾：口水分泌不足，乾燥症，對策是看風濕免疫科檢查唾液分量是否足夠。吃梅子也可以增加口水分泌。
3、胃食道逆流：胃酸逆流會造成嘴中有酸酸的感覺，而有些人則是苦苦的感覺，這是因為膽汁逆流到口腔所致。對策是看胃腸科，避免胃酸逆流，另外可以靠飲食預防膽汁逆流。
4、口腔黴菌感染：舌頭有白苔，是有黴菌感染會改變味覺。對策是看耳鼻喉科，吃抗生素治療殺菌。
5、新冠感染：新冠病毒感染的後遺症之一就是味覺改變，有鼻竇炎、中耳炎也可造成有口中金屬味的感覺。對測是看耳鼻喉科，胸腔科或中醫調理。
▲感染新冠、胃食道逆流甚至荷爾蒙改變都可能導致味覺改變。（示意圖／資料照片）
6、荷爾蒙改變：在懷孕初期會有味覺跟嗅覺改變，之後會慢慢恢復正常。更年期後的賀爾蒙改變可造成嘴巴乾燥，導致味覺改變。對策是看婦產科。
7、藥物副作用：許多藥物的副作用會造成味覺改變，例如治療幽門桿菌的抗生素、血管收縮素轉化酶抑制劑（某類降血壓藥）、口服避孕藥、風濕性關節炎藥物、免疫調節藥物、抗抑鬱與抗癲癇藥物、抗精神病藥、鴨片類藥物、抗組織胺等，也會引起味覺改變。對策是留意平常吃的藥是否有改變味覺的副作用，依症狀嘗試停藥或換藥。
8、肝炎：慢性肝炎或肝硬化會造成味覺失調和噁心，有急性肝炎的病患還會「食之無味」。對策是找胃腸肝膽科診治、驗肝功能。
9、微量元素缺乏：除了上述疾病之外，缺乏特定的營養素也會造成味覺異常。
