記者簡浩正／台北報導
▲化膿性汗腺炎患者病況。（圖／奇美醫院提供）
腋下出狀況，千萬別輕忽。25歲的許先生，體重指數(BMI)值達38.9已屬肥胖範圍，雖無慢性疾病史，卻因雙側腋下反覆發炎、化膿長達兩年多，不僅需長時間墊著多層衛生紙、頻繁更換衣物以避免膿液滲透外，更因異味與尷尬情境而逐漸遠離社交生活，嚴重干擾生活甚至影響到心理健康。就醫後診斷為「化膿性汗腺炎」，在醫師建議下進行雙側腋下廣泛切除合併植皮手術，術後恢復良好、未再復發，許先生肩部及上肢運動功能也未受影響。
收治上述個案的奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳表示，過多細菌滋生有可能導致「化膿性汗腺炎」，主要是因大汗腺阻塞、反覆感染造成慢性發炎的皮膚疾病，常見於腋下、鼠蹊、臀部等皮膚皺摺處。初期表現為皮下硬塊或膿瘍，極易與青春痘、發炎性囊腫、蜂窩性組織炎混淆。若未即時控制，可能出現膿瘻管、結疤與局部組織破壞。與肥胖、抽菸和家族史有密切相關。男性病人較多見，但女性也不能大意。透過早期診斷與積極治療，有助於減緩病情進展。
他說，根據醫學期刊《The Lancet》2025年2月化膿性汗腺炎文獻顯示，罹患化膿性汗腺炎的病人中，有高達60%有性功能障礙、55%非酒精性脂肪肝病、50%代謝症候群、30%憂鬱症、25%第二型糖尿病。此外，化膿性汗腺炎跟體型肥胖及抽菸習慣更是息息相關。肥胖者汗腺較發達、皮膚皺摺多，加上免疫反應不穩定，導致皮膚毛囊阻塞發炎；抽菸也能增加毛囊與頂漿腺阻塞，導致組織反覆發炎。
另外，最近進入炎熱夏季，常常一踏出門就大汗淋漓，為了防止汗臭、狐臭等身體異味，很多人會使用止汗劑，而止汗劑對於過敏體質、曾發生皮膚過敏、腋下有毛囊炎或傷口者不宜使用，以免發生刺激性皮膚炎，病灶更惡化。
化膿性汗腺炎如何治療？葉敬淳說視個案情況包括藥物到手術，嚴重者可考慮廣泛切除合併植皮手術。臨床診斷主要依據病灶部位、反覆發作情形及病程演變，並排除其他感染性疾病。輕度病人可使用抗生素、抗發炎藥物或外用藥控制病灶；中重度病人則可考慮使用生物製劑治療或手術治療，常見的手術包括局部切除、廣泛切除、甚至植皮重建，能有效清除病灶、降低復發機率，雖然術後需要注意疤痕與復原期，但對長期反覆發作的病人來說，無疑是相對根本的解決方案。
