慘!6旬翁食道變形「腫如氣球」 喝顯影劑竟「漏」到肺部
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記者陳弋/台北報導

聽到解黑便、吐血,多數人第一時間可能想到嚴重的消化道疾病,甚至惡性腫瘤,肝膽腸胃科醫師張振榕提醒大家,相關症狀的源頭可能不是消化器官,一個臨床案例顯示,吐血又解黑便竟然是「肺」出問題。

▲張振榕醫師表示,一位老先生吐血又解黑便來掛急診,經過檢查發現跟肺部舊疾可能有關。(圖/截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道)

張振榕醫師在節目《醫師好辣》分享門診案例,一位60多歲老先生有心律不整的問題,平時有在吃抗凝血劑。某一天他在家中發現大便變黑色的,又覺得好像有東西堵在食道,覺得想吐,一吐不得了,吐出一灘像血的東西,家屬趕緊陪他掛急診。

急診科醫師會診腸胃科醫師為老先生做了胃鏡,卻發現沒有胃出血,但有看到食道變形,其中一小段有一顆像氣球的東西,不僅凸凸的,還有個洞在滲血。張振榕表示這種情形叫作「食道憩室」,通常是肺部問題導致。

老先生在急診接受電腦斷層檢查,醫師研判他在年輕的時候罹患過肺結核,肺部有一些纖維化的組織和淋巴結鈣化,這些東西可能黏到他的食道,漸漸把食道往外拉,導致食道腫起來。

當時醫師想檢查一下憩室的狀況,於是先請老先生喝顯影劑,沒想到顯影劑從食道下去後竟漏到他的肺部,此時又發現憩室破了,食道和肺部產生連通,成為所謂的廔管。

由於老先生的狀況不適合開刀,於是張振榕為他做「胃造口」,將管子放進胃部,不要讓他用嘴巴吃東西,食物一律從外面灌進胃裡,並且放入食道支架,把憩室的破洞蓋起來。直到破洞癒合,病患大概有3到6個月無法從嘴巴進食。

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