RSV超兇猛!早產嬰咳嗽2天惡化至「胸凹」併肺炎 加護插管16天驚險救回
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記者簡浩正/台北報導

早產嬰咳嗽2天惡化至「胸凹」併肺炎,進出急診、加護病房16天驚險救回。(圖/台灣新生兒科醫學會提供)

▲早產嬰咳嗽2天惡化至「胸凹」併肺炎,進出急診、加護病房16天驚險救回。(圖/台灣新生兒科醫學會提供)

小心RSV病毒。早產兒胡小弟在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀,2天內轉為高燒、呼吸急促,甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象,診斷是呼吸道融合病毒(RSV)感染及細支氣管炎,一度惡化到併發肺炎感染甚至插管,前後進出急診室、加護病房搶救16天才平安救回。台灣新生兒科醫學會與早產兒基金會表示,RSV對早產兒威脅大,疾呼健保放寬單株抗體給付至33至35週出生的早產兒。

根據內政部統計,2023年新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低。早產又是新生兒死亡主要的原因之一,RSV具高度傳染力,是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一。

台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示,早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期,感染後重症、住院比例比足月新生兒高,龐大的醫療負擔亦隨之而來。據統計,兒童因感染RSV住院,平均住院3至7天,嚴重者高達20幾天,每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於RSV目前尚無特效藥可治療,防治策略必須以預防為核心,以有效降低感染後的重症、住院風險,並減輕醫療體系和家庭的負擔。

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出,RSV感染初期症狀類似於普通感冒,像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加,隨著感染加劇,RSV對於早產兒的威脅尤為棘手,可能引發更嚴重的呼吸道症狀,例如呼吸急促(> 60次/分鐘)、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。如上述收治胡小弟個案即為一例。

他說,早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟,感染RSV後重症住院風險遠高於足月嬰兒。根據國外研究指出,即便是比較大的33至34週中晚期早產兒,出生12個月內感染RSV,住進加護病房比例超過5成,更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。

台灣新生兒科醫學會呼籲政府跟進日韓,放寬33至35週早產兒RSV單株抗體健保給付。(圖/台灣新生兒科醫學會提供)

▲台灣新生兒科醫學會呼籲政府跟進日韓,放寬33至35週早產兒RSV單株抗體健保給付。(圖/台灣新生兒科醫學會提供)

台灣新生兒科醫學會理事彭純芝補充,由於早產兒較足月兒情況相對不穩定,一般臨床上建議早產兒在2歲前應每月回診監測生長狀況,及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤,不但能提升醫療效能,降低家長反覆回院負擔。

早產兒基金會張弘洋董事表示,與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓,早已推行全面的RSV預防政策,並將33-35週的早產兒納入給付範圍。呼籲政府能及早放寬。

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