記者簡浩正／台北報導
▲對於男童的包皮知識，不少爸媽搞不清楚。（示意圖／翻攝自pixabay）
健康教育概念並非所有家長都懂，且有時難以啟齒。有泌尿科醫師分享臨床經驗，一名家長急忙帶著幼兒就醫詢問，幫4歲的兒子洗澡，結果一推開「包皮跑出一堆白白黏稠的東西，是不是化膿了啊？」經解釋這只是正常的包皮垢、清乾淨就好了，才讓媽媽鬆一口氣。
泌尿科醫師呂謹亨表示，過去常常以為，爸爸媽媽，尤其是爸爸，甚至是兩三個兒子的夫妻，或者是爺爺奶奶，應該要對小孩包皮的問題有概念才對，半實際上在門診，讓他恍然大悟，原來並不是這麼回事。
他臨床上曾遇過以下案例：
媽媽說: 「醫師，我五歲的兒子尿尿會痛，包皮紅紅的，可以幫她看一下嗎?」
呂醫師: 「好啊，請問他平常包皮能夠推的開嗎，龜頭有沒有露出來?」
媽媽說: 「推得開阿，洗澡時都有推開來洗。」
呂謹亨說，他幫小孩檢查的時候，發現包皮確實紅腫發炎，但，是嚴重的包莖，包皮開口只有一個小洞，完全推不開。拿正常推開的照片給爸媽看時，他們才恍然大悟。他說，此時除了再三衛教家長之外，都會暗示請爸爸也來檢查一下，是不是包莖。
另一個案例則是一名媽媽說: 「醫師，我幫四歲的兒子洗澡，結果今天一推開，包皮跑出一堆白白黏稠的東西，是不是化膿了阿?」他檢查完跟媽媽解釋：這只是正常的包皮垢，清乾淨就好了，不用擔心。
呂謹亨解釋，包皮垢（smegma)有的會呈現橢圓形腫塊，加上此時包皮較薄，乍看之下被誤以為是腫瘤，其實是包皮內層腺體分泌物，只要之後包皮慢慢自然退下，包皮垢就會自然跑出來。
他說，其實每個男嬰出生都是包莖，這個時期的清洗只要陰莖外部清潔即可，不用刻意把包皮翻開清洗。因為此時包皮跟龜頭之間是無菌的，硬把包皮反開反而會讓細菌跑進去，造成感染發炎。包皮垢是包皮跟龜頭之間的分泌物，有潤滑的效果，其實，男嬰一出生就開始會勃起，勃起的過程包皮龜頭也會慢慢被分開。
▲醫師表示，嬰兒時期只要清洗陰莖外部即可，不用刻意翻開包皮清洗。（示意圖／翻攝自pixabay）
而在推開包皮的時間點上，大約在國小一年級時，大部分小男生都能「自行」推開包皮清洗，所以小一體檢會強調「有無包皮異常？」。呂謹亨說，如果6歲以上還是包莖而且有反覆感染發炎，塗藥膏也推不開的話，最好是能夠等可以打局部麻醉，打針不會動來動去時，再割包皮，除非嚴重反覆感染發炎，就必須盡快割包皮了。
呂謹亨也分享如何推包皮：首先，推開包皮的時候，要從皮的外側去推，不要從正中央擠壓龜頭。如果包皮開口過小，用拇指和食指，輕捏著頭頭的後方，將包皮輕輕推到底，將藥膏或凡士林抹在包皮開口，把包皮向後輕推，如果會有點痛就停止。重複至少10下。每天持續慢慢增加力道，要把包皮開口慢慢「撐開」的感覺。如果推得開，一個月就會有效果，如果持續兩個月還是推不開，那就需要來找泌尿科醫師割包皮了。
