記者張雅筑／南投報導
▲台商莊先生返台腹瀉多日，本以為是腸胃炎，到急診就醫才知道已經腎衰竭。（示意圖／資料照）
台灣洗腎人口占比全球第一，但還是有許多民眾對於腎臟功能及治療上的認知很有限，甚至因此延誤黃金治療時間。南投就有個實例，患有糖尿病的莊先生，多年來都在中國經商，在Covid-19疫情解封後返台與家人團聚，豈料返鄉不久就腹瀉多日且食慾變差，他自覺是吃壞肚子得了腸胃炎，豈料病情遠比他想得嚴重。就醫後，除了腸胃問題，還合併腎功能嚴重受損，達到尿毒症狀，得洗腎治療，莊先生當場嚇傻，久久無法置信。
▲台灣洗腎人口占比全球第一，平均每8人就有1人患有腎臟慢性疾病。（示意圖／資料照）
根據台灣腎臟醫學會指出，我國平均每8人就有1人患有腎臟慢性疾病，加上台灣洗腎人口占比全球第一，因此在國際上有「洗腎王國」的稱號。但許多醫師們發現，近一半的民眾在被宣告需要洗腎治療前，都不知道自己罹病，因此覺得民眾對於腎臟功能及治療上的認知很有限，所以當醫師宣告需要接受洗腎時，往往難以接受。
南投一名60多歲的台商莊先生就是名實例，患有糖尿病的他長時間都待在中國經商，原本都會定期返台和家人團聚，但中間因Covid-19疫情關係許久都沒回家了，直到真正解封後。好不容易可以返台、來去自如，但莊先生回家後身體狀況卻不太好，竟出現腹瀉的情況，且多日都未改善，甚至也沒什麼食慾，他懷疑是自己回到家太開心，什麼都吃沒注意衛生吃壞肚子得了腸胃炎，沒想到就醫後，聽到醫師的診斷，讓他當場晴天霹靂。
▲南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，莊先生到院時，血液檢查出來的指數顯示腎功能嚴重受損，加上腹瀉或嘔吐引起脫水的症狀，進一步引起急性腎損傷。（圖／院方提供）
衛生福利部南投醫院腎臟科葉哲廷醫師指出，當病人的腎絲球過濾率（GFR）小於15ml／min，也就是第五期的階段，醫師會評估考慮建立洗腎廔管，由於自體廔管建立後需要一段時間才能使用，再加上醫療團隊的衛教說明，病人與家屬的心理建設。倘若腎功能持續惡化，便順順的步入透析階段，這樣對於患者健康與生活皆是最有利的狀態。
至於莊先生的狀況，葉哲廷醫師表示，他到急診時，血液檢查血紅素（hb）5.2（正常值為13-18g/dl）有嚴重貧血情況，再加上血肌酸酐（Creatinine）高達17.7（正常值為0.7-1.2mg/dl），血尿素氮（BUN）高達182（正常值為8-20 mg/dl），腎絲球過濾率（eGFR）小於15ml/min（正常值為大於60），「這些指數指出患者的腎功能嚴重受損，應代謝的廢物難以透過尿液排出。再加上腹瀉或嘔吐引起脫水的症狀，進一步引起急性腎損傷。」
葉哲廷醫師表示，急性腎損傷的患者往往病情嚴重，可能併發代謝酸中毒，需要在加護病房住院期間安排緊急透析治療，也可能併發肺水腫而出現呼吸困難等症狀，嚴重需要插管治療，還有可能併發高血鉀症，嚴重引起心律不整而心跳停止。急性腎損傷又有慢性腎臟病的患者不論在身體上與心理上皆承受很大的壓力，葉哲廷醫師表示，雖然在急性期的情況，可能會遇到短期無法脫離透析治療，但臨床上仍有患者在三個月或是一年後，腎功能恢復而停止洗腎治療。
▲葉哲廷醫師呼籲，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的高風險族群，務必提高警覺。（圖／院方提供）
最後葉哲廷醫師語重心長提醒，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的危險因子。醫師表示，初期腎臟病症狀較不明顯，因此除了接受健康檢查外，高風險族群更需要留意，定期檢查來防治慢性腎臟病，倘若檢查結果有異狀，請至腎臟科門診進行診療與追蹤，來減緩腎功能惡化的速度，如果真的到了末期腎臟病階段，也較能在做好準備的情況下，往腎臟替代療法去銜接。
