記者簡浩正／台北報導
▲林口長庚醫院腫瘤科教授陳仁熙（左）與台北榮總醫學研究部主任黃怡翔（右）表示，健保擴大給付晚期膽道癌、晚期肝癌免疫治療，籲病友積極治療。（圖／癌症醫學會提供）
小心隱藏版癌王！肝及肝內膽管癌長年位居國人十大死因第二位，許多患者發現時已是中晚期，過往治療選擇有限且存活率低，近年免疫治療開啟治療契機。衛福部健保署今年2月1日起擴增晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療給付，健保署長石崇良表示，2種疾病患者各約800人，每名患者估一年藥費可省高達200萬元。
為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。自114年2月1日起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅為高致死率的兩大癌症迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者治療經濟負擔。
健保署醫審及藥材組長黃育文表示，這次新增給付的膽道癌與肝癌治療的費用較高，新制已於2月1號上路，這2項擴大適應症受惠人數約每年各約800人，每名患者每年可節省約新台幣200萬元的藥費，推估給付一年約16億元。
根據111年癌症登記報告統計 ，肝癌發生人數排名第四，僅次於肺癌、大腸癌與乳癌。當年死亡人數超過7000人，多年來一直是國人十大癌症死因第二位 。台灣肝癌醫學會理事長暨北榮醫學研究部主任黃怡翔教授表示，肝癌好發族群為55至84歲，男性發生率普遍高於女性，因早期症狀不明顯，大部分患者確診時已是晚期，傳統標靶治療可延緩病程，治療反應率卻低，平均存活期約1年。
黃怡翔指出，過去晚期肝癌治療棘手且選擇有限，長期療效不佳，5年存活率僅7%，但根據臨床試驗結果顯示，晚期肝癌第一線使用「雙免疫療法」，即結合PD-L1與CTLA-4雙重免疫檢查點抑制劑，亞洲病人整體反應率突破3成，並兼顧肝功能較差患者；且長期追蹤結果顯示已達4至5年以上長期存活的長尾效應。
中華民國癌症醫學會理事長暨林口長庚醫院腫瘤科教授陳仁熙表示，膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌。由於難以早期發現且診斷不易，加上侵襲性強、惡性度高，因而被冠上「隱藏版癌王」的稱號。過往治療選項與效果皆相對有限，患者中約3成可手術治療，但手術後預後不佳且易復發；無法手術治療者則接受化療，僅2-3成患者腫瘤縮小，存活期剩8至10個月。
他說，根據臨床試驗結果顯示，晚期膽道癌第一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低20%的死亡風險，整體存活期超過1年，甚至部分患者存活期達2年以上。
陳仁熙也指出，長庚醫院與台北榮總去年底聯合發表的真實世界數據顯示，在45位晚期膽道癌患者中，免疫治療合併化療的整體反應率，即腫瘤最長直徑縮小30%以上的比例，高達31.1%，平均存活期達15.8個月，突破過往存活期難以超過1年的情形。癌症醫學會偕同亞洲各國相關癌症醫學會、歐洲腫瘤內科學會 （ESMO）專家，於2024年修訂泛亞洲版（PAGA）ESMO膽道癌臨床診療指引，已建議將免疫檢查點抑制劑合併化療，列為晚期膽道癌第一線標準治療 。
