記者簡浩正／台北報導
▲洗腎人口比例高。醫師示警，患者往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病。（圖／彰化醫院提供）
台灣被稱為「洗腎王國」。根據健保資料庫統計，台灣洗腎人口比例高居全球首位，其中超過九成的末期腎病患者，其病因源自慢性病變，尤以糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)最為常見。醫師示警，患者往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病，使得疾病控制難度大增，所需藥物類別繁多，照護需求也日趨複雜。
根據健保署統計，台灣洗腎透析人數在2022年達到高峰有9.8萬人，之後逐年降低。而據台灣腎臟醫學會2025最新調查結果，有高達9成6的腎臟病患者沒有病識感，而且腎臟病有年輕化趨勢。
北市聯醫和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出，面對DKD帶來的多重挑戰，單一專科或個別醫師已難以應對，糖尿病腎病變的治療，必須走出傳統單科診治的框架，邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。
他說，糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物，包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥，每日服藥數量常高達10至15顆以上，藥物交互作用風險隨之提高；患者也易對長期服藥產生疑慮，進而影響治療成效，許多人甚至質疑：「吃這麼多藥，不會更傷腎嗎？」
對此，和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」，整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力。如院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」，針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整；同時，營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形，設計個別化飲食建議，在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時，確保營養攝取均衡；個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況，確保患者獲得持續性照護。
陳永泰指出，過去十年間，糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB)，近年則新增SGLT2抑制劑與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實，能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化，甚至降低心血管事件風險，為患者帶來嶄新的治療契機。
陳永泰提醒，糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀，患者常忽略追蹤與治療，等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時，往往已進入中晚期。透過整合式照護，從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持，才能真正延緩病程進展，維持患者生活品質。
