記者施春美／台北報導
提到尿酸高，一般會想到是海鮮惹的禍，但醫師張家銘表示，真正要小心的是添加糖，高尿酸患者更要注意血管健康和胰島素阻抗。高尿酸患者除了追蹤尿酸外，也應同時空腹血糖、空腹胰島素、血脂、肝功能、脂肪肝、體脂、腎功能、尿蛋白和血壓。
北榮遺傳優生學科主任張家銘在其臉書表示，很多人看到尿酸高，首先想到海鮮、內臟、啤酒，接著擔心痛風，但越來越多研究顯示，尿酸高也可能與血管功能、胰島素阻抗、脂肪肝、血壓、腎臟壓力密切相關。
因此，若發現尿酸高，不能只問「有無吃蝦子、螃蟹、有無痛風 ?」更要問「最近攝取太多糖？例如果汁、甜點、精緻澱粉。」現代人的尿酸問題，經常不只是普林，而是糖油代謝已經走偏。
尿酸高血管可能也在受影響
張家銘表示，血管要有彈性，血流才能通暢，血管的內皮會幫助血管放鬆，也會調節發炎反應，讓血液流動比較順暢。當尿酸升高時，它可能會影響血管內皮功能，讓血管較不易放鬆。血管若長期處在較緊、較硬的狀態，血壓就容易往上飆，心血管風險也會上升。
他表示，若人尿酸高，可能是血管、代謝、腎臟和發炎系統一起出現問題。尿酸高和胰島素阻抗，常有相關性。若飯後嗜睡、肚子越來越大、脂肪肝、三酸甘油脂偏高、血糖開始不穩，這些都要想到胰島素阻抗。
尿酸高和胰島素阻抗經常互相影響。尿酸升高會讓脂肪組織較易發炎，也會干擾細胞使用血糖的訊號。當血糖進不去細胞，身體會更易累積脂肪，導致脂肪肝、三酸甘油酯、腹部肥胖。
糖常常是現代人尿酸升高的隱形推手
張家銘表示，尿酸高除了要少吃海鮮，更要少碰糖，尤其是含糖飲料、果汁、甜咖啡、甜點、加工食品裡的糖。因為果糖進到肝臟後，會消耗細胞能量，促進尿酸生成，也會推升脂肪肝和三酸甘油酯。因此，糖吃太多，較容易出現尿酸、脂肪、發炎和胰島素阻抗。
減糖，不只為了血糖，也為了尿酸和血管
張家銘表示，尿酸高的人需要減糖。因為糖會影響尿酸生成，也會影響脂肪肝、三酸甘油脂、胰島素阻抗和血管健康。減糖第一個要減的是含糖飲料，第二個是甜點和加工食品，例如蛋糕、餅乾、糖果、甜麵包。
尿酸高者應檢查血糖、空腹胰島素、血脂、肝腎功能
張家銘表示，民眾若尿酸偏高，除了追蹤尿酸，也應同時追蹤空腹血糖、空腹胰島素、三酸甘油酯、高密度膽固醇、肝功能、脂肪肝、腰圍、體脂、腎功能、尿蛋白和血壓。
