圖、文／記者呂佳恆報導、醫健新聞網整理

流感疫情持續升溫，10月連假出遊、聚餐增加，呼吸道感染風險也隨之升高。台灣疫苗推動協會常務理事黃玉成教授提醒，感染流感、新冠後，呼吸道防線可能受損，讓「肺炎鏈球菌」趁虛而入，秋冬防疫除了防病毒，也應留意後續細菌感染的重症威脅，隨兒童疫苗接種普及，65歲以上長者成為重要高風險族群，但「中壯年」也不能掉以輕心。

流感打開防線非長者  慢性病及吸菸「中壯年」也要當心

黃玉成指出，肺炎鏈球菌可能存在於鼻咽，平時未必引起症狀，但流感、新冠或RSV感染可能削弱呼吸道防禦，增加繼發性肺炎風險。一旦細菌侵入血液、胸膜腔或腦膜，更可能引發敗血症、膿胸及腦膜炎等「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」。

「肺炎鏈球菌有超過100種血清型，流行分布因地區與年齡而異。」黃玉成解釋，疫苗壓制原本常見的型別後，其他型別可能逐漸增加，形成「血清型置換」，如同原本的「大咖」退場，「小咖」接續成為威脅。

病例下降，敵人卻偷偷進化了！ 疫苗也應「滾動式調整」

黃玉成提到，台灣IPD年通報病例已由過去約800例降至約200至300例，展現疫苗效益，但23A、15A等新興型別帶來的疾病負擔仍須關注，成人防護也應跟著流行趨勢調整，今年成人公費政策納入最新一代PCV21後，疫苗選擇更趨多元，數據顯示台灣高齡族群IPD血清型分布，PCV13涵蓋約三成、PCV20約五成、PCV21約八成，這是血清型涵蓋率，疫苗選擇應綜合本土近年流行趨勢、年齡及接種史，由醫師評估。

黃玉成補充，感染引發的全身性發炎可能增加心血管等系統負擔，更可能帶來相當程度後遺症，包含肺部纖維化、長期咳嗽、呼吸發喘、智力減少或聽力受損等長久後遺症，慢性病患者尤其需要警覺。面對秋冬疫情，民眾應檢視流感、新冠與肺炎鏈球菌疫苗接種需求，並維持充足睡眠、均衡飲食及手部衛生；若出現呼吸困難、胸痛或意識改變，應立即就醫。

黃玉成呼籲，COPD(慢性肺阻塞)、糖尿病患者與吸菸、過量飲酒者，感染後重症風險較高；經常接觸長輩的家人，也應做好防護，符合公費資格者應及早接種；尚未符合資格、但具有風險因子的成人，也應主動與醫師討論自費接種需求。