記者黃仲丘／台北報導
▲北榮經導管瓣膜置換術救了兩名患者（圖／記者黃仲丘攝影）
68歲的胡女士，本身有腎臟病史，原本以為只是心律不整就醫，結果被醫師發現，心臟動脈夾帶「非常吵的水柱沖擊聲」，原來是主動脈狹窄導致的心律不整，經查心瓣膜僅剩下0.53公分隨時可能猝死，台北榮總使用了經導管瓣膜置換術，救了她一命。
瓣膜狹窄是退化性疾病，隨著年紀增加，瓣膜會鈣化萎縮，超過75歲的長者約3.4％有主動脈瓣膜開口小於1平方公分的瓣膜狹窄問題，若只使用藥物控制，一年死亡率高達五成。但透過瓣膜置換則有可能延壽超過10年以上。
台北榮總自2010年引進免開刀的經導管瓣膜置換術，也於2013年首創局部麻做進行手術，這套微創手術日趨成熟，十多年間已完成600多例成功個案，近5年，在北榮的患者術後30天的手術成功率99％以上，高於世界平均的97.5％，技術水平已超越其他國家。
68歲的胡女士，本身是長期洗腎患者，但在今年9月因為出現心律不整而到院就醫。台北榮總心臟血管外科主任張效煌表示，在診間聽診時，吳女士有很明顯的「心臟液體衝擊聲」，這種情況血流通暢的一般人通常不會發生，研判她可能有嚴重的心臟瓣膜狹窄。經檢查，吳女士的心瓣膜僅剩下0.53公分，比1公分嚴重狹窄患者更加危險，也就是說，隨時可能會猝死。台北榮總使用了經導管瓣膜置換術，救了她一命。
經導管瓣膜置換術，主要是從鼠蹊部進入將人工瓣膜置換，相較傳統手術不用開胸或開肋骨。胡女士表示，被發現有生命危險後兩天，她就進行了經導管瓣膜置換術，第二天就轉到普通病房，第三天就出院。張效煌表示，經導管瓣膜置換術的手術恢復期只要2~3週，若是使用傳統手術則需要約2個月到3個月。
台北榮總心臟血管中心結構心臟科主任陳英華表示，台北榮總自2010年引進相關技術後，迄今已完成約600多例個案。回顧10多年來接受經導管移植的患者，僅有0.5％需要再次手術，僅有2位需要再做二次經導管手術。第一位患者已存活超過10年，目前推估患者手術後，至少可以維持10~13年的耐用性。
▲台北榮總心臟血管中心結構心臟科主任陳英華表示，北榮迄今已完成約600多例個案。（圖／記者黃仲丘攝影）
陳英華表示，一般經導管主動脈瓣膜置換手術，血管直徑需要大於或等於5.5mm，新型主動脈瓣膜系統血管僅需大於或等於5mm，可以適用於更多周邊血管狹窄的病人。張效煌表示，新型的醫材置放後還可回收次數達3次，可讓醫師有更多機會置放在更好的位置。
但張效煌表示，目前健保僅有給付包括瓣膜狹窄小於1平方公分；經2位外科醫師評估心衰竭無法開刀；存活率大於1年以上的患者。其餘則需要自費，而自費包括豬、牛瓣膜醫材手術到出院，費用約130~140萬。
陳英華提醒，心臟瓣膜下窄有三大徵兆，若出現「胸痛」，平均存活期約5年、暈倒3年：但若出現「走路走一走就開始喘」甚至有人躺著也喘，腳腫起來等心衰竭狀況，平均存活率只有２年，這是因為心衰竭患者，心臟容易異常放電導致心律不整，隨時有猝死危險。
陳英華說，過去也發現心臟瓣膜狹窄問題者，瓣膜面積每年會以0.1平方公分遞減，而患者若洗腎則速度會更快，每年以0.2平方公分遞減，這也是很多洗腎病人容易猝死的原因。張效煌也提醒，先天性二葉瓣心臟疾病、或是有慢性病及洗腎患者得特別注意瓣膜狹窄問題。
