記者施春美／台北報導
▲花蓮市民代表會主席李振瑋，因急性主動脈剝離病逝，年僅41歲。(圖/取自臉書)
花蓮市民代表會主席李振瑋，除夕夜突然身體不適摔下樓梯，送醫後確診為急性主動脈剝離，緊急手術後仍陷入昏迷，今天家屬同意拔管後離世，年僅41歲。醫師張家銘表示，此病讓人想起，5年前猝逝的藝人小鬼黃鴻升，也是因此病猝逝。他表示，近幾年醫界發現，一些40歲以下就發生主動脈剝離的原因，除了壓力大、勞累外，還可能與遺傳有關，例如「家族性胸主動脈瘤與剝離」。
台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，過去認為，主動脈剝離是老年人的病，因為血管老化、血壓高，才讓主動脈內膜破裂，血液衝進血管壁，造成致命剝離。但醫界開始發現，一些40歲以下，甚至30多歲就發生主動脈剝離的案例，原因常不只是壓力大、勞累。
他表示，年輕病患有相當比例與遺傳有關，其血管壁天生就比別人脆弱，承受不住壓力，但患者都不知此事，等到某天血壓突然升高，或激烈運動，血管一下子撐不住裂開，悲劇就瞬間發生了。
「家族性胸主動脈瘤與剝離」（FTAAD）無外表特徵，卻潛藏主動脈剝離風險。張家銘表示，患者即使身材、生活正常，但其主動脈卻比常人脆弱得多。患者的家族往往會出現一些不明原因的猝死、腦中風，甚至因突然的胸口痛，就送醫不治。這些意外很可能是同一個家族的血管問題。相關基因像ACTA2、MYH11、MYLK、SMAD3等，目前已經被醫界確認和這類年輕型主動脈剝離有關。
他表示，這些年輕生命早逝的警訊，或許只是意外，或許背後真有遺傳問題。無論如何，這類年輕型主動脈剝離的案例顯示，醫學已經能透過基因檢測，找到這些「看不見的危機」。
他表示，若家族中曾有人年輕時腦中風、猝死，或有腎臟病，或30歲不到就血壓飆高，要小心，可能是基因早就寫好的，只是還沒發生。這類民眾可透過早期檢查，提早預防，甚至吃藥延緩病程。
