圖、文／CTWANT
一名30多歲男性保險業務員，因自行嘗試將包皮推下卻卡住，導致陰莖嚴重腫脹如「杏鮑菇」，最後只能緊急就醫。對此，收治個案的醫師表示，這種「包皮推不回去」的情況，醫學上稱為「嵌頓性包莖」，屬於泌尿科急症，患者若處理延誤恐因缺血過久，造成龜頭壞死。
該名患者就診時表示，自己因包皮過長導致清潔困難，經常在性行為後出現紅腫與搔癢，但總想著「能忍就忍」，未曾積極處理，結果這次試圖自己「推推看」，卻造成陰莖腫脹「整個卡住像杏鮑菇一樣」，最後不得不就醫。顧家醫療總院長顧芳瑜表示，當民眾將包皮推到龜頭後方，但因開口過窄無法復位時，就會如一道緊箍環般勒住龜頭，阻礙靜脈與淋巴循環，造成組織快速腫脹，而該患者因拖延2天才就醫，包皮發炎情況嚴重，已無法立即進行常規的包皮手術，因此當下先以背側切開術解除壓迫，並安排患者待發炎消退後再回診接受包皮環切手術。
顧芳瑜補充，背側切開術的原理，是在包皮最緊繃的部位縱向切開，藉此放鬆環狀壓迫，讓血液與淋巴流通恢復，立即減輕腫脹與疼痛，這是一種急症下的暫時性處置，可避免龜頭因缺血而壞死，之後仍須配合正式的包皮環切手術，才能徹底解決問題。
許多男性對包莖問題不以為意，甚至認為可以自行處理，卻可能因此釀成嚴重後果。顧芳瑜今天接受《CTWANT》電訪時表示，這名個案當時若沒有試圖自己「推推看」，可能不會有立即性的病症，但包皮過長容易藏污納垢，細菌感染的風險也較一般民眾高，因此民眾無論是因包皮炎、清潔不易，或勃起時龜頭無法完全外露，都應尋求泌尿科醫師專業協助，而不是自行處理。
顧芳瑜也於電訪時說，男性在出生時約9成以上至百分之百都是包莖狀態，屬自然現象，背後原理是因包皮開口附近的組織所形成的一圈窄環，會使包皮無法向後推，或向後推後無法回到原狀，但窄環會隨時間慢慢鬆脫，家長可在孩子幼稚園或小學低年級起，於孩子洗澡或如廁時多留意，讓孩子自主練習將包皮緩慢向後推，並做好生殖部位清潔。
顧芳瑜進一步提到，一般而言，男性到了小學六年級左右，約只剩2成到3成左右會因包皮窄環過小，導致包皮無法向後推，其中也有的是因後天摩擦、外傷導致包皮纖維化，進而引發腫、痛、癢等不適症狀，但無論孩子是包皮窄環過小，還是纖維化，此時若有異狀皆應由家長陪同孩子就醫，以釐清病因並治療。
顧芳瑜表示，男性包莖雖屬隱私議題，但相當常見，許多男性因害羞或錯誤觀念延誤治療，反而讓小問題演變成急症。他也強調，患者唯有正確面對、及早處理，才能徹底解決困擾。
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