生活中心／程正邦報導
「醫生，我胸部掃到一個結節，會不會是癌症？」這是許多民眾在健檢報告中看到「肺結節」時的第一個焦慮反應。這個聽起來有些嚇人的名詞，究竟是虛驚一場，還是身體發出的警訊？營養功能醫學專家劉博仁醫師透過兩個截然不同的真實病例，為大眾揭開肺結節的神秘面紗，強調早期發現、精準追蹤的重要性。
虛驚一場？1.2公分「假性結節」免挨刀
劉博仁在臉書粉專分享的第一個案例，是一位在例行檢查中發現肺部有個1.2公分「不規則結節」的病患。面對這個大小與形狀都高度可疑的結節，醫療團隊當下建議立即動刀切除，以防萬一。然而，病患在深思熟慮後，決定先採取保守治療，並在劉醫師的指導下進行功能醫學調理。
令人驚訝的是，短短四個月後回診追蹤，這個令人擔憂的結節竟大幅縮小至僅剩0.3公分。最終確定，這只是因感染或發炎引起的「假性結節」，並非惡性腫瘤。這個案例證明，肺結節不一定等同於肺癌，有時只是身體發炎反應的暫時性表現，也因此讓病患幸運地避開了一場不必要的手術。
及早發現！0.9公分「毛玻璃樣結節」逆轉肺腺癌
第二個案例則完全不同。一位女性病患在低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢中，發現右上肺部有個0.9公分的「毛玻璃樣結節」。劉博仁解釋，這類結節因影像呈現如毛玻璃般朦朧，常被認為是早期肺癌的特徵之一。
起初半年，結節大小沒有明顯變化，但隨後開始緩慢增大。劉醫師當機立斷，強烈建議進行手術切除。病理報告證實，該結節正是第一期肺腺癌。由於發現得早，癌細胞尚未擴散，手術後病患恢復良好，成功保住了健康。這起案例凸顯了精準篩檢與持續追蹤的重要性，任何微小的變化都不應輕忽。
為什麼沒有吸菸，肺癌風險仍高？
近年來，肺腺癌在台灣女性的發生率持續上升，且許多罹患的女性並沒有吸菸習慣。對此，劉博仁分析，除了廣為人知的PM2.5空氣污染與二手菸暴露外，廚房油煙、基因體質（華人女性帶有EGFR基因突變比例較高），以及體內的慢性發炎反應都可能是致病關鍵。
劉博仁強調，低劑量電腦斷層（LDCT）是目前公認最有效的早期肺癌篩檢工具，其解析度遠優於傳統胸部X光，能發現小至1公分以下的微小病灶。醫師會根據國際《Fleischner指南》來判斷結節的風險，包括結節大於8毫米、形狀不規則或呈現毛玻璃樣、持續增大或出現實性成分、患者屬於高危險族群。
若符合上述條件，應積極與醫師討論，評估是否需要進一步處理，以免錯過黃金治療期。
除了定期篩檢，劉博仁也提醒，日常習慣與飲食是維護肺部健康的基石。他建議從三方面著手：
生活習慣：避免菸害、保持廚房通風、使用空氣清淨機。
飲食建議：多攝取富含抗氧化物的食物，如十字花科蔬菜、番茄、莓果、深海魚類及堅果。並可適度補充維生素D、薑黃素等營養素。
壓力管理：保持良好作息、規律運動、充足睡眠，有助於提升免疫力。
總結而言，肺結節不等於絕症，但也不能掉以輕心。劉博仁建議，50歲以上、有吸菸史或家族史的高危險群，每年應定期進行LDCT篩檢。若不幸發現結節，保持理性與耐心，與醫師討論後續追蹤計畫，並透過健康的生活方式主動守護肺部，才能真正掌握自己的健康。
