圖、文／楊善淳醫師授權、醫健新聞網整理
國際乳癌防治月到來，除了乳癌篩檢必要性，面對乳癌逐漸年輕化趨勢，治療目標除了治療病症，病患心理健康也是重要課題，而乳房重建手術正是能幫助病患找回自信心，建立生活品質的關鍵，但究竟何謂乳房重建手術？又有哪些術式可以選擇？楊善淳醫師透過本文一次幫大家解答！
何謂乳房重建？
乳癌病患在切除病兆後，乳房的外觀也會造成極大改變，因此利用義乳植入或自體組織轉移等方式，重新塑造新的乳房外型、乳暈及乳頭，也就是所謂的乳房重建。研究指出，利用乳房重建手術，不僅能幫助病患重建乳房，對於情緒、自信等心理健康也有正面影響，進而維持生活品質。
乳房重建限制條件與時機
事實上，每位乳癌病患都可以做乳房重建，不過前提得先與專科醫師討論及評估，包括疾病嚴重程度、身體狀況、個人期望等制定出個人治療計劃，才能選擇適合自己的的乳房重建方式，而重建的時機又分以下兩種：
◆立即性重建：若腫瘤在5公分以下且腋下淋巴結術前沒有腫大的早期乳癌，都可接受立即性重建，在切除乳癌的同時，立即將乳房重建，減少一次麻醉危險，不過病患在心理及生理上都要充分準備。
◆延遲性重建：腫瘤大於五公分、腋下淋巴結有多顆腫大等情況，另外也得評估是否需術後放射線治療必要性等考量，則適合進行延遲性重建，不過相對病患也得經歷沒有乳房的心理負擔過程。
乳房重建方式有哪些？
楊善淳醫師指出，乳房重建方式有很多種，該如何選擇適合自己的乳房重建方式，則與治療手術、自身條件息息相關，以下簡單分為4類：
◆植入物重建（Implant-based Reconstruction）
依每個人的狀況不同，在乳癌切除的當下放置組織擴張器，待日後組織支撐足夠時，再進行第二階段的義乳置換，或在乳癌切除當下直接放置適合的義乳做重建。
這樣的重建方式，手術時間短，術後恢復快，不會增加其他部位傷口，不過缺點是義乳的莢膜攣縮的機會，若發生，有可能日後會需再次手術更換。
◆自體組織重建（Autologous Tissue Reconstruction）
主要利用下腹部的組織做顯微手術接血管，將其轉移至胸部的缺損處，若腹部組織不足，也可使用大腿內側的肌肉皮瓣或闊背肌皮瓣等方式來做選擇。
選擇自體組織的好處是觸感柔軟自然，不需擔心後續莢膜攣縮或是義乳移位等問題，但缺點為手術時間長，取皮瓣、轉移皮瓣組織、接血管也得先評估病患身體狀況是否適合，而且取皮瓣的地方也得考量有疤痕存在，術後的恢復時間也較長。
◆混合式重建（Hybrid Reconstruction）
同時取自身的組織以及義乳來做重建，適合用於本身組織不足的病患身上，且因有皮瓣的覆蓋，義乳常見的併發症機會也較低。
◆脂肪移植（Fat Grafting）
適合有足夠脂肪的病患，相較亞洲，則常見於歐美地區，但缺點為脂肪移植存活率有限，因此需多次進行，若運用於亞洲的乳房重建，自體脂肪移植通常用於部分修飾使用。
乳房重建最常見的3個疑問
1.可能導致乳癌復發嗎？
不會，根據過去追蹤報告顯示，病患局部復發率並未有提高，且近年來，臨床針對局部復發率的病患，建議在做乳房切除手術的同時，可進行乳房重建手術，以降低乳房手術後造成的心理壓力。
2.會影響後續乳癌追蹤嗎？
乳房重建並不會影響後續追蹤以及準確性，但重要是術後仍得定期接受追蹤。
3.重建後的乳房還具功能性嗎？
重建後的乳房雖外型與原本乳房相似，但並沒有原本乳房功能，感覺上也較為遲鈍。
助乳癌病友重拾自信，迎向粉紅新人生
楊善淳表示，早期乳房重建不普及，面對台灣炎熱夏天，乳癌治療後的女性常常只能穿著悶熱義乳，在生活上造成許多限制與不適，長期下來也影響社交生活以及心理健康，因此，乳房重建不只是為了漂亮，還能幫助病患恢復身體完整感與重建自信，如今篩檢的普及，早期發現與早期治療，也使乳癌有很高治癒率，透過乳房重建，也能找回原本自信人生。
