記者簡浩正/台北報導

「芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症(AADC缺乏症)」基因治療藥物,每劑要價近1億元,本月1日起納入健保給付,預估第一年使用人數13人、藥費約13億元。有醫師質疑「值得嗎?」並批評拿台灣孩童做試驗、技術轉移給美國,再賣給台灣人。讓參與研發的台大基因醫學部主任簡穎秀感傷表示,這是罕見疾病的基因治療,當年團隊為了做研究,找到第一筆資金都是千辛萬苦,直言「當時根本沒人看好,就沒人要買啊!」
衛福部上月28日公告3款藥品給付規定12月生效,分別是轉移性胰腺癌成人病人第一線治療藥物、停經後轉移性乳癌病人藥物、罕見疾病芳香族L-胺基酸脫羧基酶(AADC缺乏症)缺乏症罕病新藥。
其中,最引人注意的就是AADC缺乏症治療藥物,由台大醫院基因醫學部醫師胡務亮領導的團隊自2007年開始研發,後技轉給美國藥廠,從研發到臨床試驗一手由台大醫院主導,並在台灣進行,為台灣新藥發展的重要突破。因為一劑要價高達一億元,創下健保給付藥物單價最高紀錄。
不過,胸腔重症醫師蘇一峰發文質疑,研究顯示病童打完幾乎還是運動障礙,九成無法獨立行走,而且都還有智能發展障礙,一針一億元只是讓7歲死亡變成20多歲死亡,值得嗎?還說「學者拿國家的經費,還有台灣的孩童做實驗,才研發出ADCC缺乏症的基因療法,結果研發出來沒留在台灣幫助台灣人,或者是提升台灣的生技產業,還技術轉移給美國,美國拿專利開價一針要一億元賣給台灣人!」
簡穎秀今日傍晚接受媒體電訪表示,基因治療在罕病領域講了30年,但真正做出藥物,拿到核准跟上市,全世界僅不到20項,且有些副作用強;真正堪稱有效的罕病基因治療藥物,只有脊髓肌肉萎縮症(SMA)、ADCC缺乏症以及萊伯氏先天性黑曚症(LCA)三項。
媒體詢問為何會技轉?簡穎秀直言,當時大家在嘗試開發基因治療,不管學者、藥廠或者投資者,都沒有信心,胡務亮醫師還找了很多研究、學術單位希望協助開發藥物,最後只有罕病基金會、還有另外幫忙找到張榮發基金會,才得到第一筆資金來投資研究。現在才要說為什麼不自己開發給自己,「當時沒有人看好、就沒人要買啊!」
對於治療效果的質疑,簡穎秀則指出,AADC在過去20年沒有好的治療,患者不管幾歲只能躺著沒有動作發展;而接受這項基因治療的31名病童當中,有8成可以改善,脫離躺著的狀態,如果是早期接受治療,術後又加強復健的孩子,甚至有4成可以自主行走。她說:「光是從躺著變成坐起來,生活品質就差很多,對家長照顧來說也是很大的差異。」
簡穎秀強調,新藥的效果跟接受治療的「時機點」息息相關,如果原本已經躺了6、7年,就算新藥再怎麼有效,也不可能讓他像一般小孩活蹦亂跳;但只要及早診斷治療,狀況至少不會落後太多,「已有個案恢復到可以正常去上學。」
