記者簡浩正／綜合報導
▲健保今年全面實施醫院個別總額新制，傳出第一季中區台中榮總被「斷頭」，盈餘減少3億元。（圖／翻攝自中榮臉書）
健保今（2025）年全面實施醫院個別總額新制，傳出第一季初步結算中區至少2家醫學中心因為醫療服務爆量而被「斷頭」，其中台中榮總盈餘減少3億元。對此，健保署長石崇良今（4）日回應，中榮今年第一季收入成長率7.9%，已高於中區平均，且實際收入金額達34.37億元，和去年同期相比增加2.5億元。即未有斷頭之說。
健保制度今年邁入30年，為落實分級醫療，減少醫療資源浪費，健保署今年推動「醫院總額分區共管試辦計畫」（分區總額制、個別醫院總額）。當醫院衝量超過合理成長率，給付就會被分階段砍價。因各醫院管理狀況不同，推動門診減量，不能齊頭式要求各醫院都要減2%，因此今年起參考南區過去作法，讓各個醫院都有個別總額，先保障醫院收入不低於今年，未超額部分每點1元，另保障急重症、居家醫療、偏鄉醫療等剛性需求後，超額申報點數分階段打折給付、斷頭，藉此讓總額合理成長管理，也促使大醫院門診減量。
上述計畫除了台北區，其他五個分區先於第一季實施。據悉營收報告出爐，健保點值均優於去年同期，南區、高屏區、東區每點更高於一元，但2家醫學中心因醫療服務爆量而被斷頭，台中榮總盈餘約減少3億元，彰化基督教醫院則遭扣1億多元。胸腔科醫師蘇一峰發文提到「新聞報一季就讓中榮斷頭3億，全國加起來應該做功德差不多百億。」
▲石崇良說明今年第1季預估點值。（圖／記者簡浩正攝影）
石崇良今日說明，上述2家醫院健保給付成長均高於去年同期。由於中區包括台中、彰化、南投的醫院為今年正式實施新制，今年第一季中區健保總額約261.35億元，相較去年246.38億元增加14.97億元、成長率6.08％。若以台中榮總今年第一季健保申報37.64億點、實際收入34.37億元來看，其實收比率達0.9132，相較去年同期35.68億點、收入31.85億元，實收比率0.8916，申報點數增加3億點左右、金額多2.5億元，成長率7.9%已超過整體中區成長率。
他說，從申報點值來看中榮成長率達10%，如果病床、醫事人力沒有大變動，這樣的數字算是「相當高」。但也提及台中榮總為醫學中心，也是很重要的後送轉診最後一線，其急重症、癌症治療都會給予保障，並將進一步實際到醫院審視。
石崇良強調，推動分區總額制就是不希望各區醫療院所一直衝量，重蹈過去「吃大鍋飯」一起被打折、點值被稀釋的不公平現象，希望醫院自主加強管控，降低不需要的檢查跟服務；醫學中心就好好專門做急重症，扮演好分級醫療，不讓醫護人員過勞。
