記者李鴻典／台北報導
▲林智葳醫師說明，病人感染上黴漿菌後症狀通常很不具有特異性；超過一個禮拜以上的乾咳（non-productive cough)是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索。。（圖／資料照）
中國黴漿菌等呼吸道疾病激升，台灣也出現病例。小兒科醫師林智葳說，黴漿菌真的不好診斷，但他也說，以台灣北部的統計資料來看，目前黴漿菌感染數並未明顯上升，大家不要恐慌！
「黴漿菌不好診斷」林智葳醫師坦言，身為一位專業的兒科醫師，很遺憾地要跟大家闡明，黴漿菌真的不好診斷；這個不好診斷是指在臨床和在微生物學上都不是很容易。
林智葳醫師說明，臨床上，黴漿菌屬於較為特別的細菌，病人感染上黴漿菌後症狀通常很不具有特異性；超過一個禮拜以上的乾咳（non-productive cough)是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索。
微生物學證據上，因為黴漿菌長得很慢，所以細菌培養不易；PCR採檢則容易採集到休眠中或細菌死掉的基因片段，容易過度診斷；用間接的抗體濃度上升（IgG四倍上升)也不可靠，且耗費時間太久（兩個禮拜的時間病人通常都已痊癒）。
「所以，醫師在診間跟你說您或您的孩子這次是黴漿菌感染，大部份都是用經驗或其他間接證據判斷，通常沒有像其他流感、腺病毒、新冠這些來的有把握（這是診斷上面的困難處）」。
林智葳醫師表示，所以他很少對他的病人下黴漿菌的診斷；一方面診斷工具有限、再來光靠臨床症狀與身體檢查真的很難確定、最後黴漿菌的表現有時會跟過敏、氣喘或是其他疾病極為類似，「所以執業這幾年來我幾乎沒有對我的病人下過此診斷（很有把握的那種）」。
林智葳醫師也借用祁孝鈞醫師的文章指出，以台灣北部的統計資料來看，目前黴漿菌感染數並未明顯上升，大家不要恐慌！「當然現在有廠商出了黴漿菌的快篩，可以由喉頭採檢幾分鐘後得知結果，但我用的經驗還不多，對其準確度還沒很有把握」。
一定要完成抗生素療程！林智葳醫師提醒，所以當你的醫師跟您說了您可能是黴漿菌的診斷，甚至也開立了特別的抗生素（日舒、多喜黴素、或可樂必妥）時，請一定要把療程吃完、努力配合；因為黴漿菌的感染雖然大部份都不嚴重（完全不治療也可能康復），但治療不完全容易產生抗藥性，且傳染期極久，如果不小心傳給了脆弱族群（小孩、長輩）那就不太好了。
祁孝鈞醫師則指出，黴漿菌大流行目前出現在中國北部與韓國為主，病患多為兒童及青少年，出現發燒、咳嗽等上呼吸道症狀，以台灣北部的統計資料看起來，目前感染數目前並未明顯上升。
▲祁孝鈞醫師說，肺炎黴漿菌目前在台灣並沒有大流行。（圖／翻攝自祁孝鈞醫師粉專）
他並列出幾個重點：
✅黴漿菌多感染學齡兒童或成人，嬰幼兒感染並不多見。
✅黴漿菌常是久咳，但久咳未必是黴漿菌，氣喘、過敏、呼吸道融合病毒等也要列入考量。
✅即使是黴漿菌，也不一定每個孩子都需要抗生素治療，黴漿菌感染許多孩子症狀輕微，症狀治療即可改善，不一定需要吃到抗生素。
✅黴漿菌潛伏期長，通常至少為1-2周以上，通常是同住成員先後出現症狀。所以家中成員同時出現咳嗽症狀，黴漿菌的感可能性較低。
✅黴漿菌的抗生素azithromycin目前抗藥性比率大約在30-50%不等，使用抗生素宜與醫師討論後續療程，且回診追蹤，勿自行購買藥物服用，勿自行停藥。
疾管署表示，黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌，台灣一年四季均可見感染案例，好發於春、夏之交及秋天，主要感染途徑是經由飛沫傳染，目前國內整體呼吸道疫情已7週下降，黴漿菌占比也偏低、小於1%，僅能說是低度流行。
