記者簡浩正／台北報導
▲高憲立表示，研究發現PCSK9抑制劑能有效降低LDL-C，並預防冠心病等疾病風險。（圖／記者簡浩正攝影）
受飲食西化、生活等影響改變下，不少國人面臨膽固醇問題，而膽固醇過高恐衍生血管阻塞、中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。不過醫師指出，壞膽固醇（LDL-C）是心血管疾病的主要危險因素，國內外雖有不同治療指引，但已有非常多藥物與新藥可控制，病人不應「捨本逐末」擔憂副作用而自行停藥、甚至迷信傳說、狂吃坊間魚油、薑黃或紅麴等保健食品，但對於降低LDL-C無顯著效果。
根據衛福部最新公布2022年台灣十大死因，心臟病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓等，皆與高血脂症息息相關；國健署2017至2020年的調查則顯示，18歲以上國人高達27%的人患有高血壓，11%有高血糖，而高血脂的比例更是高達26%，這些「三高」患者的心血管疾病風險是一般人的1.43至1.78倍。
▲醫師表示，坊間魚油、薑黃或紅麴等保健食品，對降低LDL-C無顯著效果。（圖／記者簡浩正攝影）
台灣動脈硬化暨血管病醫學會劉言彬理事長指出，三高當中特別值得關注的是「高血脂」，由於其症狀不明顯，且難以自我量測，造成患者在疾病防治上更加困難。
台大醫院心血管中心主任高憲立表示，低密度膽固醇（LDL-C）也稱為壞膽固醇，其數值是心血管疾病的主要危險因素，隨著飲食西化及生活型態改變，讓許多台灣人面臨膽固醇過高問題，也增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險，成為健康隱憂。他說，心血管疾病的風險分級包括輕度、中度和高風險等級，這取決於患者的年齡、病史、共病與疾病嚴重度等因素，而面對不同風險等級的患者，醫師會根據患者的實際病情進行分級治療。
在LDL-C治療指引上，高憲立說目前國際間有多套指引，台灣已與國際接軌，將高風險患者的治療目標設定為低於55mg/dL。根據國內臨床與亞太地區的研究顯示，即使在藥物治療下，台灣心血管患者中有近五成（46%）仍高於100mg/dL，而高風險患者的控制達標比例僅有22%。原因除了藥物無法達到百分之百控制效果外，藥物副作用、患者對於無感症狀的輕忽，及坊間充斥膽固醇的治療迷思也是控制不佳的原因。
亞東醫院心血管中心主任吳彥雯也提出警訊，台灣心血管死亡率顯著高於日本和韓國，若單純使用口服藥物治療後的LDL-C<55mg/dL達標率仍不理想，因此建議除了口服藥物外，若能善用資訊系統輔助及考慮合併針劑藥物治療，將有機會幫助患者降低LDL-C。
她以亞東醫院為例，利用資訊系統自動提示(HIT)後，可顯著增加急性冠心症病患LDL-C達標率，但對高風險族群來說，此數據不夠理想；醫院也透過強化影音衛教、舉行病友團體與社區講座、以及跨團隊整合衛教等多管齊下措施後，其急性冠心症及高風險慢性冠心病者LDL-C<55mg/dL的達標率也有所提升，但仍有進步空間。目前最新國外研究發現，合併使用口服和針劑藥物治療可增加達標率。
▲醫師提醒，壞膽固醇已有非常多藥物可控制，病人不應「捨本逐末」擔憂副作用而自行停藥。（圖／記者簡浩正攝影）
高憲立補充，近年國外研究發現，PCSK9抑制劑能有效降低LDL-C並預防冠心病，而且臨床試驗也發現能有效降低中風、心肌梗塞等疾病風險。此外，市面上的魚油、薑黃或紅麴等保健食品對於降低LDL-C無顯著效果，僅降血脂藥物具臨床實證療效，建議患者應配合醫囑積極治療。提醒高風險病患應節制飲食與飲酒，建議選擇低脂肪、高纖維的食物，如蔬菜和瘦肉，避免油炸和高脂食品。同時，保持規律運動，如散步或騎自行車，以控制血脂，促進心血管健康。
