文／思比語言治療所
大家是否有看過生病的人，鼻孔裝著一條塑膠管，那是做什麼用的呢？
當家人因為生病或受傷無法從口進食，例如：中風、口腔或咽喉部手術，或者因為老化等總總因素，造成吞嚥能力下降、吃東西容易嗆到，甚至反覆吸入性肺炎等，在這些狀況下，醫師會幫家人裝上「鼻胃管」，就可以通過鼻胃管安全地攝取到水分和營養。
然而在此先解答一個常見的混淆，也就是「鼻胃管不是插管」！
插管是輔助呼吸，而鼻胃管則是輔助是吃東西，兩者是不一樣的。鼻胃管也就是一條矽膠軟管從鼻孔經過口腔後側，再進入食道，最後抵達胃部。（鼻胃管的照護，可參考之前文章：佩戴鼻胃管還要刷牙？減少吸入性肺炎三問）
那麼裝了鼻胃管可以做吞嚥訓練嗎？
▲（圖／思比語言治療所提供）
答案是：原則上，裝鼻胃管可以進行吞嚥訓練，而且很需要！
鼻胃管是一條細長的矽膠軟管，直徑大約鼻孔以內的寬度，所以就算安裝了鼻胃管，家人還是可以照常吞嚥。
如同前面提到，會放置鼻胃管，就是因為家人本身的吞嚥已經有狀況，包括自己吃很容易會嗆到、食物會掉進呼吸道、甚至無法吞等。因此，站在醫療照護的角度來看，鼻胃管之目的是讓足夠的營養安全地進入胃部。
然而，鼻胃管只是權宜之計，因為除了有異物感、影響臉部外觀之外，食物需打成糊狀再予以灌食也會讓家人失去品嘗食物滋味的基本滿足感。
▲（圖／思比語言治療所提供）
因此，我們還是希望能讓家人逐步恢復「由口進食」；只要是安全的前提下，就會建議諮詢醫師及語言治療師，進行一步步的吞嚥復健。
裝有鼻胃管如何進行吞嚥復健？
針對裝有鼻胃管的家人，語言治療師安排的吞嚥復健訓練，一般會分為兩個階段：
Step 1－間接訓練：意思是不吃東西，我們先練吞嚥相關的肌群，練肌肉力量、肌肉間的協調、吞嚥反射 （常見練習法的介紹可參考之前文章：復健動作好特別？常見的吞嚥復健動作及目的｜思比語言治療所）
Step 2－直接訓練：就是真的開始吃了，這個時候的進食需要特別小心，語言治療師會依照每一位病人不同的狀況，去幫他設計排循序漸進的策略，例如：改變進食姿勢、搭配吞嚥手法、調整食物質地等，有需要的話也可以搭配吞嚥電刺激進行輔助。
在此總結，裝有鼻胃管是「可以」而且「很需要」做吞嚥復健的；但在這邊還是有幾點注意事項提醒：
1. 按部就班：每個人的狀況不同，所以吞嚥復健的進行方式也因人而異，請務必配合語言治療師的進度執行，不要看別人這樣做，自己就學著超前，例如協調反射(間接訓練)都還沒練好，就想開始練習吃(直接訓練)，這樣可能會造成嗆咳甚至肺炎的風險。
2. 留意訓練時狀態：如果已經練到第二階段由口進食，請務必在家人意識清楚、精神狀態良好時，才可以練習吃。
3. 鼻胃管不能自己拔：鼻胃管能否移除，是需要醫師及專業團隊的判斷，請不要覺得可以吃了，就自己或者幫家人抽掉；因為家人可能喝水還沒練到位，一抽掉導致嗆咳、或者水分攝取不足造成泌尿道感染等狀況。
以上就是裝了鼻胃管後，一些吞嚥復健相關的概念，希望對大家有幫助。
若有家人需要吞嚥治療或吞嚥復健，建議諮詢醫師及語言治療師進行專業評估與訓練，以期能夠吃得更順利、更安全，並且有機會早日恢復日常的由口進食，讓生活更有品質。
▲（圖／思比語言治療所提供）
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