記者張雅筑/台中報導
▲就讀國小3年級的小偉(化名)從小就會尿床,怕同學發現,因此不敢參加外宿旅遊活動。(示意圖/記者張雅筑攝)
事出必有因!台中一名就讀國小3年級的孩子小偉(化名),從小就會尿床,因此不敢參加學校舉辦的外宿旅遊活動,擔心被同學發現自己會尿床。都已經是大孩子了,為什麼還是會尿床呢?媽媽也很納悶和擔心,所以決定帶著小偉到兒童泌尿科門診求助。經檢查發現,小偉尿床原因是夜間尿量過多,醫師依據病況給予適度藥物治療和膀胱訓練,最後終於解決這孩子心中長久的「結」和困擾。
仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)兒童泌尿科王大民醫師表示,尿床絕不是洗洗棉被和床單就可以解決問題,其實小朋友會因此感到自卑焦慮,對其人格及社交發展都可能有產生負面的影響。以就讀國小3年級小偉(化名)這實例來說,小偉其實是個注意力不集中的過動兒,但服用藥物控制後可正常在校上課及參加團體活動。但他從小常常尿床,這個「不能說的秘密」一直藏在他心底,甚至影響他參加學校外宿旅行。
▼▲兒童泌尿科王大民醫師表示,經檢查後,確定小偉尿床原因是夜間尿量過多。他進一步解釋,因為在夜裡「抗利尿激素」的分泌較少,結果產生大量尿液而尿床。(圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供)
因為外宿旅行要和同學住同一間房,小偉擔心同學發現他會尿床,所以遲遲不敢報名。最後母親覺得再這樣下去也不是辦法,所以決定帶孩子直接根本解決問題,那就是到仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)兒童泌尿科門診求診。經兒童泌尿科王大民醫師詳細問診,並做兩週排尿日誌紀錄及適度檢查,小偉的夜間尿量過多進而導致尿床,醫師依據病況給予適度藥物治療和膀胱訓練,逐漸解決這個惱人問題。最後不僅解決小偉的尿床問題,也讓他如願報名參加旅行。
根據統計,5歲小朋友約有15%仍會尿床,台灣流行病學研究發現,9歲小朋友約4.2%會有尿床的情形出現。至於為什麼小朋友會尿床呢?王大民醫指出,一般來說可用四種原因解釋,整理如下:
1、腦神經系統的喚醒中樞發育延遲:小朋友的腦幹喚醒中樞,在熟睡時無法感受到膀胱脹尿時的神經傳導而甦醒,導致尿床。
2、膀胱發育尚未成熟:因為膀胱發育尚未成熟,在夜間出現類似膀胱過度敏感的不正常收縮。
3、夜間尿量過多:腎臟於夜間接受「抗利尿激素」的刺激會自動濃縮尿液,以減少尿液產生。尿床的小朋友是因為在夜裡「抗利尿激素」的分泌較少,結果產生大量尿液而尿床。
4、生理疾病:確實有器官上的疾病而造成尿床
王大民醫師表示,關於尿床治療可歸納為兩種主要方式,如果併用的話效果會更好,整理如下:
▲王大民醫師強調,早期給予尿床小朋友最適當的治療方式,可以讓他們避免尷尬或自卑。(圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供)
一、藥物治療—(1)抗副交感神經劑:主要作用是增加膀胱的有效容積,以及消除無法抑制的膀胱收縮,不過其療效大概有40%成功率;(2)「抗利尿激素」的類似物:這是目前較常用也是安全的口服製劑藥物,作用皆可持續七至九小時,其治癒率達70%左右,能夠改善尿床病情,一般需繼續使用三至六個月,而且停藥時採取漸進方式,可減少停藥後的復發率。
二、行為修正治療—包括有三項治療方法:(1)膀胱訓練;(2)支持性治療;(3)條件反射訓練治療。
最後王大民醫師強調,當了解小朋友尿床的可能原因以及治療方法之後,還要有共識,就是僅有少部分小朋友都可自然痊癒,大部分小朋友需要接受藥物治療或行為修正治療。醫師表示,只要能夠早期給予小朋友最適當的治療方式,相信就可以幫助這些無辜的小朋友渡過這一段尷尬時期。