生活中心／王文承報導
▲一名45歲的男子，從280公斤瘦到80公斤，他開心喊：「我終於能看到肚子底下的世界了。」（示意圖／PIXABAY）
一名現年45歲的男子，從小就體重過重，小學六年級時就已達90公斤，成年後體重一路攀升至180公斤。儘管體型龐大，卻仍不影響行動，他也自嘲為「靈活的胖子」。不過，約十多年前因工作不順，開始透過暴飲暴食來紓壓，體重一度飆破280公斤。他因害怕外界異樣眼光，曾長達6年足不出戶。所幸經過努力，他先減重至150公斤，終於能接受縮胃手術，術後又切除4.5公斤贅皮，體重順利降到80公斤，並持續下降中，他開心喊：「我終於能看到肚子底下的世界了。」
收治他的外科醫師張健輝表示，患者初期體重過重，不僅無法行走，連抽血都困難。醫療團隊於是從飲食控制和運動介入著手，由營養師量身打造素食飲食計畫，內科醫師配合藥物治療，復健科也協助安排運動計畫，待體重減至200公斤後，才有辦法到院接受更進一步的檢查與評估。
張健輝指出，這位患者的減重手術充滿挑戰，最大風險在於麻醉與術後併發症。根據國外文獻，BMI（身體質量指數）在50至60以上的病人，麻醉期間發生心肌梗塞、中風與肺栓塞的機率明顯提高，而該患者手術前BMI高達87，遠超病態肥胖標準（BMI 40），即便減重至手術當時的155公斤，風險仍然不低。
2023年他接受縮胃手術，今年則進一步切除4.5公斤贅皮。截至6月初，體重降至80公斤，恢復情況良好。出院時，他開心喊：「我終於能看到肚子底下的世界了。」
張健輝說明，胃繞道與縮胃手術都是目前常見的減重手術。胃是飢餓荷爾蒙的主要分泌來源，而遠端小腸則會釋放飽足荷爾蒙。這兩項手術都是藉由改變食物通過腸胃的路徑，來影響荷爾蒙濃度，促進飽足感。縮胃後，食物會更快進入小腸，刺激飽足荷爾蒙分泌，使大腦下視丘接收到「吃飽了」的訊號，進而降低食慾。
他補充，胃的功能區域是垂直分布，因此縮胃手術會以腹腔鏡方式垂直切除部分胃部組織，保留必要功能、降低儲存食物的容量。然而，術後若無良好生活習慣，約有3成病人仍可能復胖，因此術後患者仍需靠自律維持成果，不能完全仰賴手術。
目前醫學上已有多種減重方法，包括口服藥物、瘦瘦針、胃內水球、打肉毒，以及縮胃、胃繞道等手術，但每種方式的效果與適應對象皆不同。張健輝提醒，肥胖成因多元，可能與甲狀腺、腎上腺等內分泌異常或代謝問題有關，不一定每位患者都適合用藥或手術。減重應透過完整檢查，並配合患者自身的意志與行動力，才能達到理想效果並維持長期健康。
