記者蔣季容／台北報導
▲台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍（右二）提醒，50歲以上男性及具家族史等高風險族群應定期篩檢PSA。（圖／記者蔣季容攝影）
74歲的服務業退休老闆蔡先生早年健康檢查發現PSA（攝護腺特異抗原）偏高，以為只是尋常發炎，拖了4年才因為「蛋蛋緊緊的」就醫，檢查已經是轉移性攝護腺癌，癌細胞轉移全身，後續透過更精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復，不僅重拾日常，更在高爾夫團體賽中奪冠。
根據最新癌症登記報告，2022年全台有超過9000人確診罹患攝護腺癌，高居男性癌症發生率第3名，且成長率高居十大男性癌症之冠，較前一年增加6.3％，是大腸直腸癌的2.3倍。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍今（24）日出席衛教記者會指出，攝護腺癌晚期確診比例高，主因在於初期幾乎沒症狀，許多男性即使有排尿困擾，也容易被視為正常老化且諱疾忌醫，加上「攝護腺特異抗原」（PSA）檢查未列入公費篩檢，導致50歲以上男性往往錯過早期診斷的機會。
74歲的服務業退休老闆蔡先生表示，早年健檢發現PSA偏高，因為朋友說「只是尋常的發炎」，誤信之下就拖了4年。有次發現自己「蛋蛋緊緊的」就醫，一查竟已是攝護腺癌四期，癌細胞轉移全身，陸續接受手術與荷爾蒙藥物等治療，但治療一段時間後，病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌。幸好後來透過更精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復，不僅重拾日常，更在高爾夫團體賽中奪冠。他以自身經歷呼籲，攝護腺檢查不可忽視，及早發現才能守住健康人生。
基隆長庚紀念醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群，由於症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已經癌轉移。
吳俊德說，早期攝護腺癌患者主要以手術或放射線治療，5年存活率逼近9成。若病程進展至晚期，主要使用荷爾蒙藥物治療，降低體內雄性素（睪固酮）濃度，藉此抑制癌細胞生長，即使是轉移性攝護腺癌，5年存活期也有將近5成。不過，一旦抑制荷爾蒙的手段失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，5年存活率將驟降至15%，治療棘手。
精準放射標靶療法降4成死亡風險
和信治癌中心醫院核子醫學科黃玉儀主任表示，相比之下，攝護腺特異膜抗原（PSMA）則是一種高度特異性的標記，主要存在於攝護腺癌細胞膜蛋白上，且惡性程度越高、表現量越高。近年研究發現，超過8成的攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原，因此在進行「新一代精準放射標靶」前，會先透過正子掃描等檢查確認病灶是否為PSMA陽性；若為陽性，表示腫瘤具備清楚的攻擊目標，治療效果也更值得期待。
黃玉儀說明，新一代精準放射標靶有「診療合一」的特性，可將放射性同位素結合在能辨識PSMA的藥物分子上，就像為藥物裝上導航系統，靜脈注射進入身體後，藥物分子會自我導航標靶癌細胞並與之結合，接著由放射性同位素殺死癌細胞，有如魔術子彈ADC藥物一般，可精準攻擊腫瘤，避開正常組織、減少副作用。研究顯示，轉移性去勢抗性攝護腺病友接受新一代精準放射標靶鎦-177治療，疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成，不僅能緩解疼痛、減少骨骼相關併發症，更有助於改善癌友生活品質。
查岱龍呼籲，針對50歲以上男性及具家族史等高風險族群進行檢查。他強調，美國成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%，相較之下，台灣仍有近30%患者確診時已是晚期，提早發現、提早治療，將是提升存活率的關鍵。
