生活中心／倪譽瑋報導
胃癌是慢慢累積出來的！基因醫師張家銘指出，感染幽門螺旋桿菌後，胃黏膜萎縮，胃泌素（Gastrin）分泌上升刺激胃酸以護胃，人胃部發炎感到不適，卻自行誤吃含PPI的胃藥抑制胃酸，最後導致細菌仍在胃部、細胞持續發炎，身體為了修復而產生「增生性胃息肉」，上述惡性循環下，當胃黏膜已經明顯萎縮、細胞變性，出現「腺瘤性息肉」時便可能走向癌變。此外家族史與遺傳也是胃癌的危險因子之一。
胃癌元凶是誰？小心幽門螺旋桿菌
幾個月前張家銘發文說明，從胃發炎、胃息肉到胃癌其實是一條「可以打斷的路」，一位病人在某段時間感覺常常胃脹氣、吃一點就飽，經追蹤胃鏡、檢查紀錄後才發現，最初胃發炎，之後長小息肉，最後到胃癌「這不是突然的事，而是好幾年、甚至十幾年慢慢累積出來的。」
從胃發炎到胃息肉 胃藥吃錯恐加速病程
胃發炎部分，張家銘說明，很多慢性胃炎背後的真兇是「幽門螺旋桿菌」，很多人以為是「火氣大、吃太辣」吃點胃藥就好了；而幽門螺旋桿菌會讓胃黏膜慢慢萎縮的細菌，久而久之，胃酸變少了，荷爾蒙胃泌素就會拼命分泌想要「叫醒」胃酸，但胃藥（尤其是質子幫浦抑制劑 PPI）卻反而讓胃酸變更少。
胃酸因為胃藥又變少，胃泌素升高，它不只刺激胃酸，還會刺激一種叫ECL的類嗜鉻細胞增生，這些細胞長期下來可能演變成腫瘤，「這段過程非常緩慢」。而幽門螺旋桿菌的影響仍在，胃黏膜一直在發炎、萎縮，身體就會想要修補它。但如果修得太快、太亂，就容易長出突起的組織，張家銘點出，這就是在胃鏡裡常看到的「胃息肉」。
罹癌病程長期未打斷 元凶清除了還是有風險
隨著胃黏膜狀況持續惡化，一旦胃底腺體開始萎縮，就算後來把細菌清掉，癌症風險仍然存在，尤其胃黏膜已經明顯萎縮、細胞變性之後「腺瘤性息肉」出現，它可能走向癌變。張家銘總結，胃不舒服、胃酸倒流就長期吃胃藥，吃太久會抑制胃酸、刺激胃泌素升高，反而讓胃壁長出不必要的細胞，甚至變成息肉，最後走上癌變之路。
胃癌有什麼警訊？如何預防？
張家銘表示，其實胃癌的危險因子是可以掌握的，「我們都很熟悉，只是沒把它們放在心上」，他點出7大危險因子，「幽門螺旋桿菌感染」、「胃黏膜萎縮與腸上皮化生」、「長期高胃泌素」、「長期使用PPI」、「胃息肉（尤其是增生性與腺瘤性）」「家族史與遺傳」、「抽菸、喝酒、吃重鹹」。
關於預防胃癌，張家銘給出一句口訣「早查菌、慎用藥、吃得清淡、胃鏡定期、訊號別忽略。」20歲以上就能檢查是否感染幽門螺旋桿菌、要經過醫生評估，不要自行長期吃PPI胃藥、高鹽與醃漬少吃，多吃富含抗氧化物的蔬菜，也建議戒菸減酒保護胃、定期照胃鏡，可檢查胃黏膜有沒有萎縮、腸化、息肉等胃癌訊號。
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