記者施春美／台北報導
▲許多人飲食正常卻仍胃食道逆流，醫師張家銘表示，研究指出，這可能是「神經太敏感」所致。(示意圖/Pixabay)
許多人飲食正常卻仍胃食道逆流，對此，醫師張家銘表示，最新研究指出，這可能是「神經太敏感」，而反覆胸悶、灼熱、喉嚨卡卡等。這種「過度警覺」的狀態，是許多有自律生活的人容易掉入的陷阱。人越在意身體的訊號，反而讓大腦對食道產生過度注意與恐懼，進一步放大所有的不適感。
台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，最新研究指出，有一群患者的胃酸不是過多、食道不是潰爛，而是「神經太敏感」了。真正需要治療的，不是胃，而是大腦對食道的過度放大反應。
不是飲食！「內臟過敏」害人一直胸悶、火燒心
他表示，過往以為，改變飲食就能終結胃食道逆流，但對某些人而言，問題不是「吃什麼」，而是「感覺什麼」。醫學上稱此為「內臟過敏」（visceral hypersensitivity），是指食道對正常甚至輕微胃酸，產生過度不適感。這類患者並無潰瘍，甚至酸鹼監測也正常，但卻反覆出現胸悶、灼熱、喉嚨卡卡等症狀。
他表示，這就像人的感覺放大器壞掉了，正常的訊號被放大10倍、100倍，胃食道也變成了「過度敏感區」。但這也非心理作用，更不是幻覺。文獻指出，這些症狀背後有明確的生理機轉，包含神經傳導物質的失衡、感覺受器的過度表現、中樞痛覺處理的改變。這些神經變化是真實存在的。因此，應尊重這種「真實不適」，而不是把它當成多慮或情緒化。
「越專注越不舒服，食道過度警覺讓人進入惡性循環。」張家銘表示，過度警覺也許是許多有自律生活的人容易掉入的陷阱。人越在意身體的訊號，越去觀察「今天有沒有火燒心」、剛剛吃了會不會又發作」，反而讓大腦對食道產生過度注意與恐懼，進一步放大所有的不適感。
吃藥沒效？其實該治的是神經迴路而不是胃
他表示，傳統治的方法以「壓制胃酸」為主，但對於內臟過敏或過度警覺的患者來說，再多的制酸劑也無法改變大腦對酸的放大反應。這類患者若持續只吃胃藥，反而會錯過真正的治療窗口。
研究指出，這群人其實更適合神經調節劑（如三環類抗憂鬱劑、SNRIs等），或接受認知行為治療（CBT）、正念訓練，從大腦重新調節對症狀的反應。
感覺少一點、放鬆多一點 就能遠離不適症狀
張家銘表示，若已不再喝咖啡、不再吃高脂宵夜，甚至控制體重、規律作息，卻還是反覆火燒心，這時問題不再是胃，而是感覺神經的過度啟動。這時，除了持續維持良好生活型態，還可採用下列方式：
1. 建立睡眠儀式感，避免晚間滑手機與焦慮思考。
2. 每天練習腹式呼吸5分鐘，透過穩定迷走神經，減少內臟過敏反應。
3. 嘗試停止過度身體檢查與症狀預測，避免掉入過度警覺的迴圈。
4. 學會放過自己，因為最難改變的不是胃，而是習慣「過度反應」的腦。
