記者鄭玉如／台北報導
▲天氣炎熱易中暑。40多歲勞工在鐵皮屋工作昏迷送醫，聯新國際醫院急診醫學部林錦生醫師提醒，高溫環境下作業務必防曬、補水、散熱。（圖／聯新國際醫院提供）
天氣越來越熱，高溫警報一波波來襲。聯新國際醫院急診醫學部林錦生醫師提到，近期急診收治一名40多歲男性勞工，長時間在通風不良的鐵皮屋內工作，出現噁心、意識不清等症狀，確診為中暑。他提醒，在高溫下工作務必加強防曬、散熱與補水，嚴防熱傷害無聲奪命。
林錦生指出，40多歲男性勞工在通風不良的鐵皮屋內工作數小時，出現噁心、嘔吐與意識不清等症狀，被同事緊急送醫。他的耳溫高達40°C，皮膚乾燥、血壓偏低80至90毫米汞柱（mmHg），心跳速率高達每分鐘130下，且鈉離子、鉀離子數值過低、肌酸激酶（CPK）偏高，呈現輕微橫紋肌溶解的情況，確診為中暑，緊急以藥物降溫與輸液搶救，住院治療後已康復返家。
林錦生指出，中暑是熱傷害中最危急的狀況，屬於中樞體溫調節系統失衡，患者體溫快速升高，且無法正常排汗，易引發多重器官衰竭、急性腎損傷、心因性休克等併發症。急性腎損傷恐又衍生尿毒症、酸血症與高血鉀症等併發症，進一步增加死亡風險。
▲中暑致死率恐達30%！林錦生示警，兩大高危族群包括體力勞工與嬰幼兒、長者等，炎夏更要嚴防熱傷害。（圖／聯新國際醫院提供）
林錦生提到，與嚴重急性呼吸道症候群（SARS）不到10%的致死率相比，中暑的致死率恐高達30%。而中暑的高危險群分成兩種，第一種是「勞動型中暑」，常在高溫密閉空間內作業，風險極高的中壯年體力工作者，第二種「傳統型中暑」，嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病患者、免疫力低下者及戶外運動者。
除了中暑，三種常見的熱傷害型態也不容忽視。「熱痙攣」因大量出汗，導致電解質流失，造成肢體肌肉局部抽筋，常見於運動員或戶外勞動者；「熱昏厥」指長時間站立於濕熱環境，因血液分散到體表四肢，造成腦部灌流不足而突然性昏倒，但體溫量測大多正常，常見於軍人訓練、學生朝會或夏令營童子軍等；「熱衰竭」則是大量出汗造成脫水，出現頭暈、噁心、皮膚濕冷等，是中暑前兆，若未及時處理，可能惡化為中暑。
林錦生提醒，照顧嬰幼兒與長輩時更需謹慎，過度包裹衣物或只開電扇、不開冷氣，恐讓寶寶無法有效散熱，增加熱傷害風險，若寶寶已出現臉色潮紅、頭髮與身體濕黏、大量冒汗、不喝奶、體溫超過38°C等情形，極可能是熱衰竭，甚至中暑，應儘速就醫。
另外，外送員與戶外工作者可透過「觀察尿量與顏色」，簡單檢視身體狀況。每公斤體重每小時應產生1cc尿液。以60公斤為例，每小時應產生60cc，四小時應排出至少300cc尿液。若發現尿量減少、顏色深如紅茶，已是水分攝取不足或橫紋肌溶解前兆，應立即補水、休息。
林錦生提醒，若發現有人疑似熱傷害，急救五步驟是「蔭涼、脫衣、散熱、喝水、送醫」。在等待救護人員抵達前，於患者意識清醒下，應補充水分和低糖運動飲料，以補充電解質，並採用冰袋冰敷腋下、脖子、後背跟大腿內側等位置，若能及時執行物理性降溫措施，可能比藥物治療更有效，爭取治療的黃金時間。
