記者鄭玉如／台北報導
一名45歲女性上班族近日持續出現腹脹，甚至無法正常進食，經一週保守治療仍未改善。進一步接受電腦斷層（CT）檢查，竟發現罹患罕見的「膽源性腸阻塞」。聯新國際醫院一般外科醫師張堯任緊急採用達文西機械手臂進行手術，歷時4小時順利完成治療。患者術後恢復良好，經住院觀察一週後已平安出院。
張堯任表示，該名45歲女性患者過去並無慢性病史，起初僅出現持續腹脹、食慾下降等症狀，未伴隨劇烈腹痛或嘔吐，因此容易被誤認為胃痛或消化不良。加上膽源性腸阻塞在臨床上相當罕見，傳統X光檢查的診斷率僅約10%至20%，使得診斷過程更具挑戰性。
經電腦斷層檢查後，發現患者長期受慢性膽囊發炎所苦，膽囊壁因膽結石反覆摩擦而增厚，並與鄰近的十二指腸嚴重沾黏，形成「膽囊十二指腸廔管」。更棘手的是，一顆約2.4公分大的膽結石經由廔管掉入小腸，最終卡在小腸與大腸交界處的「迴盲瓣」，造成機械性腸阻塞，形成少見的「三重地雷」病況。
張堯任指出，膽源性腸阻塞在所有腸阻塞病例中僅占約1%至4%；而在膽結石患者中，進一步演變成膽源性腸阻塞者，更只有約0.3%至0.4%，屬於極罕見併發症。更特別的是，這類患者好發於80、90歲高齡女性，45歲即發生者相對罕見。
腸阻塞可分為「功能性」與「機械性」。功能性腸阻塞多與腸胃蠕動異常有關，通常可透過藥物與保守治療改善；但若是結石堵住腸道的機械性腸阻塞，必須透過手術移除阻塞物。此次手術的難度，在於患者膽囊與十二指腸間沾黏極為嚴重，周邊又緊鄰總膽管、肝動脈與肝門靜脈等重要結構，稍有不慎就可能引發大出血。
根據統計，國內約有10%民眾罹患膽結石，其中僅約三分之一會出現症狀。張堯任提醒，民眾若在吃完油膩大餐後，右上腹反覆出現悶痛、脹痛，甚至疼痛牽引至右肩或後背，不應當作胃食道逆流或胃痛。預防膽結石，應維持定時定量飲食、避免長時間空腹，尤其不要不吃早餐，以免膽汁滯留濃縮。
張堯任強調，若本身有家族病史，或合併糖尿病、高血脂等風險因子，務必定期檢查。膽結石雖常見，但部分併發症可能迅速惡化危及生命，民眾若有異常腹部不適，應及早就醫。
