記者陳弋／台北報導
▲肺癌是國人10大癌症致死率之首。（圖／擷取自國健署網站）
爭取國民黨提名角逐2024總統大選的鴻海集團創辦人郭台銘鼓吹非碳家園，一句「你們要投給民進黨就生肺癌好了」引發譁然。肺癌是我國常見三大癌症之一，根據衛福部109年國人十大癌症排行，肺癌持續位居致死率之首。《三立新聞網》帶您一次掌握肺癌關鍵知識。
第二場「郭台銘有話對你說！ChatGTM」座談會4月29日下午在台北三創生活園區登場，提到能源政策，郭台銘強調自己支持核能，現在用煤炭發電，但他做癌症防治之後發現，台灣年輕女性不抽菸的肺癌患者增加了，所以他支持非碳家園，「民進黨把非核家園當神主牌，不能拆，不能拆還有40%基本票源，你們要投給它，我們沒有辦法，那你們就生肺癌好了！」
Q：肺癌的危險因子是煤炭發電嗎？
A：世界衛生組織（WHO）指出，3~5成的癌症可以避免，已有強烈證據顯示，吸菸是肺癌最大危險因子，佔70~80%，且研究證實二手菸暴露也會增加肺癌風險，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20~30%，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。
澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲也說，即便空氣很好，癌症仍可能因基因、抽菸等原因發生，所以務必接受定期篩檢。
WHO的資料也顯示，除了菸害，炒菜油煙、空氣污染、職業暴露（如石綿、粉塵）、肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）、肺癌家族史等亦是危險因子。
Q：肺癌有分類？
A：新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯指出，在發生率上，「小細胞癌」只占所有肺癌的1~2成，這種肺癌增生快速，確診時常已發生轉移，治癒率較低；「非小細胞癌」則是大宗，約占整體肺癌的8~9成，其中「大細胞癌」增生及擴散速度較快，「鱗狀細胞癌」生長速度相對緩慢，剩下占多數的就是常見於新聞報導的「肺腺癌」。
葉育雯提到，肺腺癌並非最棘手的肺癌，因為科學界掌握的肺腺癌相關基因變異種類最多，一旦找到相對應的致病基因，等於發現了標靶，臨床上可用的武器比較多。超過半數的肺腺癌病人腫瘤帶有EGFR變異，目前有很多藥物可供對症下藥，健保也有給付；其餘發生率在5%以下的基因變異，稱作罕見肺癌（包括KRAS、HER2、MET、ALK等），同樣有適合的標靶藥物；不過，仍有20%左右的肺癌病例源自未知的基因變異。
▲在所有肺癌當中，「小細胞癌」惡性較高。（示意圖／記者陳弋攝影）
Q：罹患肺癌可能有哪些警示症狀？
A：國健署表示，早期肺癌並非完全沒有任何症狀，因此瞭解肺部疾病衍生的警訊有助提高自我警覺，及早發現，及早治療。常見的7種警訊包括：持續咳嗽，甚至有惡化的狀況；痰中帶有血絲或咳血，持續一段時間後症狀沒有緩解；呼吸急促或呼吸出現喘鳴聲；持續胸痛且有惡化情形；不明原因聲音沙啞；四肢關節疼痛；無預警體重下降或食慾不振。
以上症狀有可能不是肺癌所引起，儘管如此，患者應儘速尋求醫師診斷，找出原因及早診治，以免耽誤病情。
Q：為什麼很多女性不吸菸也罹患肺癌？
A：新竹馬偕醫院胸腔外科醫師陳百璽表示，肺腺癌有逐年增加的趨勢，民國99年所有肺癌患者中，肺腺癌占55%，到了108年，比例變成71%。而且肺腺癌好發於女性，目前病因未明，科學家僅在女性身上發現過一些「較為脆弱的基因」容易導致肺腺癌，臨床普遍認為，肺癌是由多種因素綜合導致，所以要以單一方式去防範，恐怕有困難。
Q：胸部X光正常＝沒有肺癌？
A：台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，以往診斷肺癌最常使用的方法不外乎胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，這些途徑經常能查出末期肺癌。
然而他提醒，肺腫瘤可能躲在X光檢查不到的地方，這是因為胸部X光只能發現大於1公分的肺癌，且胸部X光有許多死角無法看清楚，如心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處、橫膈下方、骨頭交接處等。
▲低劑量電腦斷層掃描被公認為有效的肺癌篩檢工具。（圖／北投健康管理醫院提供）
Q：如何提早發現肺癌？
A：「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）是胸部電腦斷層檢查的一種，作為肺癌的篩檢工具，確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，具有更高的敏感性。同時，醫師可根據結節的大小和CT影像的型態，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。
國際實證資料顯示，針對「重度吸菸族群」（抽菸超過30年者），LDCT可降低2成死亡率。衛福部補助台灣肺癌學會「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」初步研究結果，也支持具肺癌家族史者接受LDCT篩檢。
依據國健署與相關醫學學會以及民間團體共同訂定的《低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢》手冊（醫療版），建議以下4個高風險族群進行LDCT篩檢：年齡介於50到80歲，抽菸超過30年者（含戒菸時間未超過15年者）；具有肺癌家族史者（父母、子女或兄弟姊妹罹患肺癌）；有肺部病史者（如肺結核、慢性肺阻塞症）；暴露於氡氣環境或特定職場環境工作者，如金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者，或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下者。
