摔倒撞到頭走路不穩、頭暈注意了!6旬男找不出原因 竟早已顱內出血
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記者黃仲丘/台北報導

電腦斷層檢查發現,陳男已有腦內出血(圖/斗六慈濟醫院提供)

▲電腦斷層檢查發現,陳男已有腦內出血(圖/斗六慈濟醫院提供)

摔倒後出現頭暈、頭痛,下肢無力步態不穩注意了,當心顱內出血!65歲的陳先生,今年9月工作時不慎跌入水溝撞到頭後,出現嚴重頭痛頭暈,站也站不穩,所幸到院時醫師警覺,趕緊替他做電腦斷層掃描,已經發現有顱內出血,當晚就立即手術,硬腦膜及偽膜清除血水後再置入引流管,成功及時救治。

斗六慈濟醫院表示,65歲的陳先生在9月工作時不慎跌入水溝撞到頭,當時到其它醫院就醫沒有發現異狀,但後續卻出現頭暈、半夜頭痛、記憶力減退等症狀。多次就醫也都沒有改善。

直到到11月8日到斗六慈濟醫院神經內科醫師馮清世的門診就醫,醫師發現他有嚴重頭痛、頭暈且右下肢無力、步態不穩,且有跌倒病史,立即安排電腦斷層檢查。放射師也機警發現異常,立即通知影像醫學科醫師判讀,直接由院長簡瑞騰閱片,研判為顱內出血(左硬腦膜下血腫),經與家屬討論後,決定緊急安排轉院回大林慈濟醫院急診室,由神經外科醫師吳宗憲手術治療。

吳宗憲表示,陳男到院時僅表示輕微頭痛、意識障礙,說話困難,很容易被當成中風症狀或是癲癇發作等好發中老年人的疾病。因此一開始常被當成中風而送至急診。所幸藉由腦部電腦斷層掃描可作為確立診斷。確認為頭部外傷可能合併輕微急性硬腦膜下出血。這類情況初期會因為老年人常伴有腦萎縮而無明顯症狀,血塊會開始纖維化並形成內外層偽膜,隨後偽膜上會形成新生血管,但因膜上血管易破裂滲血,後續則會造成慢性硬腦膜下積血擴大。

吳宗憲說,手術治療是慢性硬腦膜下出血的主要治療方式,一般是行顱骨鑽洞,切開硬腦膜及偽膜清除血水後再置入引流管,術後通常臨床症狀會得到緩解,引流管置放至血水引流量減少後,再移除引流管。

術後的陳男腦部不再脹痛不已,記性也逐漸恢復正常。吳宗憲呼籲,慢性硬膜下血腫在確診之前,特別是外傷病史不明確者,容易出現誤診,除了醫師詳細詢問病史外,及時的理學檢查也是減少誤診的關鍵,病患最好能在詳細的檢查確定診斷後再決定治療方式,以免延誤病情,造成不可逆的傷害。

簡瑞騰也提醒,為降低肺癌的影響,目前針對肺癌家族史,以及重度吸菸民眾,也有公費「低劑量電腦斷層掃描」免費篩檢,符合資格的民眾可多加利用。

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