2024/07/05 06:00

記者簡浩正／台北報導

▲陳守棟表示，乳癌分類中荷爾蒙陽性（HR+／HER2-）為乳癌最大宗。（圖／記者簡浩正攝影）

林小姐2年前在乳房處摸到硬塊，經檢查為乳癌第3期，經化療並以手術切除整個乳房，其主治醫師卻在術後2個月，看到手術傷口處「類似紅疹」的復發跡象，進行更大範圍切除後，移植腹部皮膚重建，因皮膚出現小面積壞死，無法接受放射治療鞏固療效，故先以細胞周期抑制劑控制，用藥至今未見復發跡象。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟指出，術後他在林小姐乳房傷口附近看到類似紅疹的小紅點，當即判斷是腫瘤復發，安排她接受治療，細胞周期抑制劑機轉，是抑制細胞分裂循環，避免細胞癌化；乳癌早期與晚期的治療目標存在巨大差異，若能在早期發現、及早治療，有望幫助癌友「邁向治癒」；若已為晚期，治療目標僅能以「延長存活」為目標，只能持續治療控制病情，延緩死亡。

▲林小姐（左）分享乳癌治療不到1個月就復發，所幸以細胞周期抑制劑控制。（圖／記者簡浩正攝影）

根據最新癌症登記報告指出，高達八成的乳癌患者初次診斷時為早期，「邁向治癒」為臨床首要目標，其中「復發」為達成治癒目標的一大阻礙，一旦癌症復發，臨床上僅能以延緩患者生命凋零為晚期乳癌治療目標。

▲馮安捷表示，乳癌復發風險會依照淋巴結陽性等四項標準進行判斷。（圖／記者簡浩正攝影）

三軍總醫院一般外科及乳房外科醫師馮安捷表示，復發風險會依照四項標準進行判斷，分別包含「淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程及Ki-67指數」，其中「淋巴結陽性」為最重要的復發因子。若淋巴結轉移4顆以上，風險越高；或淋巴結轉移3顆以下，且符合腫瘤大於等於5公分、Ki-67指數大於 20%、腫瘤分化程度第三級等其中一項條件也屬於高復發風險族群。

「乳癌分類中，荷爾蒙陽性（HR+／HER2-）為乳癌最大宗，約占所有亞型中的7成。」陳守棟表示，荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌，手術後仍有復發風險，其中4顆以上淋巴結陽性患者兩年內復發風險達2至3成，是病友邁向治癒的一大阻礙。現階段四大乳癌國際指引皆建議，早期荷爾蒙陽性乳癌高復發風險族，應於手術後進行輔助性荷爾蒙療法併用細胞週期抑制劑新藥。台灣乳房醫學會也於2023年更新國內治療指引，建議高復發風險族群應於術後荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑以降低復發風險。

▲台灣乳房醫學會及乳癌防治基金會舉行記者會。（圖／記者簡浩正攝影）

乳癌防治基金會董事長張金堅說，根據基金會調查，乳癌復發是病友最擔憂的問題，高達65%患者希望進一步了解如何處理復發問題；乳癌復發形同患者「人生未爆彈」，對癌友生理與心理造成雙重打擊。與其他癌別相比，乳癌發生率一直居高不下，健保署3月通過細胞周期抑制劑給付，對病友而言是一大福音。