記者張雅筑/桃園報導
▲(圖右)現年3歲大的彤彤,和姊姊在診間裡活蹦亂跳,但其實她從出生那刻起光是要呼吸就非常辛苦。(圖/記者張雅筑攝)
3歲大的彤彤跟著姊姊活蹦亂跳,很難想像一出生媽媽連抱都沒抱到,就被送進加護病房長達4個多月。彤彤父母表示,孩子出生後,知道患有腭裂和罕病皮爾羅賓氏症,因拔管後仍無法自行呼吸,所以得考慮氣切。爸爸說,真的捨不得也不想放棄其他可能,因緣際會看到盧亭辰醫師分享下巴牽引手術的文章,就嘗試透過臉書聯繫,沒想到醫師不僅暖心回應,還親自探視彤彤的狀況。最後在盧醫師的治療下,彤彤恢復得相當好,讓爸爸媽媽相當感謝,也感受到一名醫師的仁心仁術。
皮膚白皙,模樣相當可愛的彤彤,就外觀上來看和一般的孩子沒有什麼兩樣,但她可是和死神搏鬥了好一陣子才活了下來!彤彤父母回憶當時表示,她出生沒多久,醫護人員就通知我們說她有腭裂和呼吸窘迫,就是呼吸不順所以血氧濃度比較低,得送到加護病房觀察,一進去就是插管,小小身軀渾身都插滿管子,讓看到照片的爸爸媽媽心疼不已。經檢查彤彤確定患有腭裂和罕病皮爾羅賓氏症,醫師表示必須轉院,於是緊急轉到長庚加護病房,當時礙於疫情,完全無法探視。
▼▲為了不讓彤彤氣切,爸爸媽媽上網找了各種資料,最後發現長庚顱顏外科盧亭辰醫師曾發表過相關文章,於是想盡辦法聯繫上她,沒想到盧醫師不僅暖心回覆訊息還親自到加護病房探視寶寶。(圖/家屬提供)
長達4個多月的時間,彤彤爸爸媽媽隔著加護病房的門思念孩子,一邊送母奶一邊透過護理師瞭解女兒的狀況,有時護理師比較有空會拍幾張照片讓他們一解相思之情。談及彤彤的情況,媽媽強忍著淚水說,其實自己無數次想著:「是不是我懷孕的時候吃了什麼?喝了什麼?還是做錯了什麼導致她這樣...因為姊姊生下來很正常都沒有怎麼樣,阿彤產檢時也都正常啊,可是剛生完,她就被送去兒童加護病房,全身插滿管子躺在裡面,醫師跟我們說,她的呼吸狀況滿嚴重的,呼吸不到氧。」
至於腭裂的部分,媽媽說,她很深刻,那時自己剛生產完躺在病床上,丈夫跟她說:「醫師說寶寶嘴巴裡有個洞!我就說什麼洞?那時候我還不太清楚什麽是腭裂,因為我們身邊沒有遇到這種狀況的小朋友,所以整個很手足無措。」寶寶住在加護病房裡,爸爸媽媽開始做功課瞭解腭裂和皮爾羅賓氏症,因醫院替他們通報羅慧夫基金會,所以社工很快地致電給他們關心情況。
豈料彤彤住院2、3個月時,加護病房的主治醫師表示,他們中間有嘗試拔管看看寶寶能不能自主呼吸,但都失敗,若下一次還是失敗的話,可能會考慮氣切。彤彤爸爸說:「這麼小的孩子要氣切,我那時候聽到就很怕啊,雖然我知道氣切只是一個醫療處置的方式,但我就覺得小朋友還這麼小,就要承受這樣的折磨,很可憐也捨不得,所以我就很努力,試著上網找各種資料,看有沒有其他機會。後來我發現盧亭辰醫師曾經發表過跟阿彤一樣狀況的文章,所以就透過臉書聯繫她。」
▼▲彤彤爸爸媽媽說,盧醫師完全沒有架子,不僅很有耐心地解說治療方式,還會適當地安撫他們不安的心情,真的很感謝她。(圖/記者張雅筑攝)
盧亭辰醫師在顱顏外科算是小有名氣,彤彤爸爸說,當時透過臉書傳訊息聯繫醫師時,其實沒有抱太大的希望,「畢竟醫師都很忙,而且應該很多人都會傳訊息給醫師,如果她每個都看都回,應該要花不少時間,可是我又不想放棄。但萬萬沒想到盧醫師真的回覆我訊息,還安撫我們的心情,要我們不要太擔心,還詢問我們的寶寶叫什麼名字,後來還親自到加護病房看阿彤的狀況,真的很讓我們感動!」
彤彤爸爸補充,後來他和太太就掛盧亭辰醫師的門診,盧醫師在診間裡細心地講述和解釋彤彤的情況給他們夫妻倆知道,針對腭裂部分,她也清楚說明現在的處置方式和醫療的處理方式,「真的,聽了盧醫師的講解加上上網查的資料,我們其實沒有那麼擔心和煩惱了。因為透過手術修補,其實就可以跟其他小朋友一樣正常,沒有太大的改變。」反倒是呼吸問題,彤彤父母相當擔心最後得走上氣切這條路,盧亭辰醫師當時和他們討論並詢問他們是否有意願嘗試做「牽引術」?因為盧醫師說明的很詳細,彤彤父母思考後決定嘗試,「我那時的想法就是,有沒有什麼辦法可以讓阿彤趕快出院,然後不要氣切,剛好盧醫師給了我們這個選項,我們就試試看。」
▼▲最後彤彤在4個月大時順利完成下巴牽引手術,擺脫管子自主呼吸外也不用氣切,讓父母非常感動。(上圖/盧亭辰醫師提供;下圖/家屬提供)
盧亭辰醫師在加拿大進修時學了下巴牽引手術,全名為「下頷骨牽引成骨術」,在當地滿常使用在皮爾羅賓氏症,一出生就無法呼吸,管子拔不掉必須要氣切時,加拿大的醫療團隊就會透過該手術替代「氣切」,盧亭辰醫師表示,這在國外其實是很常規的,但在台灣一直都找不到這種牽引器,後來是因緣際會遇到一個廠商有在做,有進美國牽引器,而彤彤又剛好在這時候出現,算是非常的幸運。
於是就在彤彤4個月大時,盧亭辰醫師帶領著團隊完成了全台首例下巴牽引手術患者,不僅是第一位還是年紀最小的。談及這個手術,盧醫師直言,其實這個手術風險相當高,所以大家在手術的過程壓力都非常大,不過現在看到彤彤活潑可愛的模樣,說話大致上也沒有太大問題,「我相信不只我,整個醫療團隊都會覺得很值得!」
▲盧亭辰醫師謙虛表示,這手術並不是什麼非常困難的手術,但風險極高,自己很感謝團隊的幫忙,特別是麻醉科,還有謝謝家屬的信任和羅慧夫基金會的幫忙,否則這樣自費的手術,對台灣一般家庭來說是相當大的負擔。(圖/記者張雅筑攝)
彤彤的父母強調,雖然生下女兒才發現異常,但他們從不後悔也不怪老天爺或任何人,雖然剛開始會緊張和害怕,但遇到了就是面對,一定會有希望和辦法可以去解決的,因為台灣的醫療真的很進步。彤彤爸媽最後除了感謝盧亭辰醫師的仁心仁術和大愛外,也呼籲全天下的父母親,「其實不論孩子是什麼樣子,爸爸媽媽都需要多花點時間照顧小朋友,讓他們感受到愛和安全感,這其實很重要。至於腭裂那些什麼的,其實就像是哪邊受傷了就去找醫師治療,其實跟一般小孩沒有不一樣的,後來想想真的是這樣。」
【認識罕病-皮爾羅賓氏症 Pierre Robin Syndrome】
皮爾羅賓氏症(Pierre Robin Syndrome,又可稱為Pierre Robin Complex/ Sequence)是由法國牙醫Pierre Robin於1923年所命名,主要為合併小下巴、下巴後縮、顎裂、舌後垂症狀的患者。
皮爾羅賓症候群的症狀包括:小下巴、舌頭後倒、呼吸道阻塞等,九成的皮爾羅賓寶寶有腭裂,通常會呈現U型的腭裂,跟真正的腭裂有所不同,發生率約在8500分之一,皮爾羅賓症跟40多種其他疾病有相關,所以需要做基因檢測來看有沒有其他的問題。
皮爾羅賓症發生的原因:此疾病為胚胎時期下顎發育不良所致,正常狀況下,胎兒於母親妊娠7~10週時,下顎會快速發展,讓舌頭能置於上下顎間,如下顎無法正常生長而過小,使舌頭無法安置於正確位置,會塞在口腔中,阻礙顎蓋的關閉,發生顎裂的情形;導致出生後,過小的下顎會使舌頭擠在口腔後方,阻礙呼吸,嚴重者會造成呼吸困難。
主要有以下問題:
1、呼吸道阻塞:因為下巴太小,舌頭後倒造成呼吸道阻塞,這是一出生就必須面臨的問題,通常需要內視鏡去查看呼吸道阻塞的程度,再決定接下來的處理方式,也因為呼吸困難、營養消耗太快導致成長不易。
2、餵食:對於皮寶寶來說,最重要的就是觀察體重的增加,如果可以自行使用奶瓶的話,可使用皮寶寶專用奶瓶. 如果無法順利餵食,需使用口胃管餵食,而且皮寶寶常有胃食道逆流的問題,必須及早發現,及早處理。
3、需小心有其他合併症:6-12個月大時最好由眼科進行眼睛檢查,如果有近視,可能是Stickler Syndrome,建議最好是進行基因檢測來發現其他的疾病。
【唇腭裂小百科】
是先天性缺陷中最常見的一種,也是顏面發育缺陷中最多的一種,卻是所有先天性缺陷中最可治療的一種。發生率在亞洲約是1/700, 歐美國家約1/1000,大部份致病原因未明。
患者的智力發展幾乎不受影響,只要及早接受包括整形外科、牙科、耳鼻喉科、語言治療、臨床心理、社會工作等身心兼顧的整體醫療照顧,患者將可以早日康復,成為身心健全的個體。
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