記者張雅筑／彰化報導
▲膽結石常常是沒有症狀的，但吃完大餐後出現上腹部悶痛，且感覺越來越強烈，甚至開始嘔吐和發燒就要提高警覺。（示意圖／資料照）
痛起來真要命的「膽結石」，雖然是常見的消化道疾病，但若一不注意恐引發更嚴重的併發症。近日知名外科醫師黃漢斌分享患者膽囊切除後的照片，一顆顆發黑的結石讓人有種看到裝滿「魚子醬」的錯覺，但這完全不能吃！近年來國人生活西化，黃漢斌除了提醒正確飲食避免疾病上身外，也提醒民眾，哪些是膽結石的高風險，特別是出現三大症狀就要提高警覺並就醫，包括劇烈腹痛、黃疸和高燒伴隨畏寒等。
過年期間或年假後，診所、醫院最常見的患者就是腸胃炎或消化道疾病患者，甚至有許多民眾膽結石發作的案例。談及膽結石，彰化秀傳醫院外科醫師黃漢斌分享了一起讓他深刻的實例，乍看以為是什麼應景魚子醬分享，豈料真相竟是患者滿滿的「膽結石」。黃漢斌醫師表示，自己過年實剛好要買魚子醬，忍不住想起去（2022）年6月開刀的5旬患者，因為當時透過腹腔鏡切除婦人的膽囊，檢視其狀況時竟發現，那滿滿的結石激似魚子醬湧出，經對方同意後決定分享該照片，並向大眾進行相關衛教。
▼▲黃漢斌醫師分享患者膽囊切除後的照片，乍看之下真的很像滿滿的「魚子醬」。（圖／黃漢斌醫師授權提供）
激似魚子醬的膽結石，黃漢斌醫師解釋道，其實就是結石類型，分別有膽固醇、黑色素和膽色素，醫師判別類型後連同臨床病理學和放射學結果，就可以針對每位患者的西方型（膽固醇和黑色素）或亞洲型（膽色素）膽石症做出自信的診斷，並在此基礎上可以製定對患者事宜的處理方法。
眾所皆知，現在生活飲食西化，若要避免膽固醇結石，是不是什麼油都不能碰呢？黃漢斌表示，以台灣來說，大家接觸到烏魚子的機會比魚子醬高，但並不是患有膽石症的民眾就完全不能吃，「在橄欖油內的不飽和脂肪酸，或魚類的魚油，都是適合的好油脂，能幫助膽囊定期排空。然而，不要肖想經由這些油脂幫助清除原本就已經存在膽結石。大多數研究發現血漿膽固醇（total cholesterol）和膽結石之間沒有關係，然而膽結石風險與血漿總HDL（high-density lipoprotein）膽固醇成反比，HDL低的病人患膽石症的風險增加了4.2 倍。歸因出HDL膽固醇，這是一種防止膽結石形成的「保護」作用。」
針對魚子醬，黃漢斌也直言，一湯匙魚子醬含有大約 90 毫克的膽固醇，這個數字確實讓人心生畏懼，因為通常最大攝入量不應超過300毫克，但這其實這是片面內容！他進一步解釋，「魚子醬也含有豐富的EPA（omega-3脂肪酸）和DHA。EPA和DHA的每日推薦攝入量約為1.5克，一茶匙魚子醬的攝入量超過1克。 這很重要，因為這些脂肪酸能減少血液凝固和保護動脈免於硬化，來預防冠心症發作。」再者一般人不可能天天把魚子醬當飯吃，且學理上不完全能解釋導致膽囊問題的原因，但吃富含飽和脂肪和精製麵粉的不健康飲食似乎會增加罹患膽結石和膽囊發炎的風險，「 另一方面，魚油似乎可以預防膽囊問題，而不是誘發問題。 因此，如果被診斷出患有膽囊疾病或者您有患這種疾病的風險，發病乃多因素且複雜的機制，並且還要考量其他個人屬性，還是應該尋求醫療協助。」
▲談及膽結石，黃漢斌醫師提醒大家，通常是沒有明顯症狀的，所以高風險族群若出現劇烈腹痛、黃疸和高燒伴隨畏寒等情況，就要趕緊就醫。（資料照／記者張雅筑攝）
究竟哪些是膽結石的高風險呢？黃漢斌醫師表示，膽結石是膽道不適的常見原因，也是上腹痛的病源之一，而膽囊炎、胰臟炎和膽管炎是「膽石症」最常見的併發症，但症狀通常不明顯，約五分之一的患者在十年追蹤期間出現症狀，目前超音波是膽結石的首選檢查方法。至於風險，年過40歲、或家人患有膽結石的族群，面臨到的機會比較高，還有研究指出，久坐不動、肥胖以及高膽固醇和高脂肪以及低纖維的飲食「聯繫起來」，以及快速減肥等，這些也是導致膽結石形成的因素。
不僅如此，患有糖尿病、腸道感染和肝硬化等疾病也可能導致膽結石，甚至有研究發現，雌激素上升與膽結石有關，所以懷孕或服用避孕藥，造成雌激素激增也會提高可能。黃漢斌醫師最後也提醒，若出現嚴重膽結石併發症的症狀，包括劇烈腹痛（痛到坐立難安或無法找到緩解的姿勢）、黃疸（皮膚和眼白發黃）和高燒伴隨畏寒等，就得立即就醫，否則嚴重有致命危機。
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