記者張雅筑／綜合報導
▲近日有醫師分享一實例，表示器捐受贈者3年後陸續罹癌罹患乳癌，一查全來自捐贈者，但當時未被檢出，導致癌細胞透過移植傳播至受贈者體內。（示意圖／資料照）
器捐遺愛人間是件相當大愛和值得敬佩的事，但近日移植外科醫師鍾孟軒上節目分享過去一件器捐案例，表示「受贈者3年後不分男女先後罹患乳癌」，經調查是捐贈者早已罹癌未被檢出導致，鍾孟軒說，希望相關程序必須嚴謹，避免憾事再發生。癌細胞真的也會「被移植」嗎？基因權威張家銘醫師受訪時直言，器捐雖然帶來重生機會，但背後也不得不承擔風險。
近日許多家媒體斗大的標題寫著：「死後捐贈器官！受贈者3年後陸續罹癌『全是乳癌』 醫師曝原因」、「受贈者全患乳癌 癌細胞竟來自『器官捐贈者』」、「器捐遺愛人間卻釀悲劇？3年後受贈者全數罹癌 驚人真相曝光」等。截至2025年5月，全台等待器官移植人數高達將近1.1萬人，但看到這樣的報導，相信等待器捐者或已接受器捐者，肯定非常疑惑甚至很不安，當然對受贈者來說無疑地也是讓一樁善事被扣上了「釀悲劇」或其他負面詞彙的帽子。
▲基因權威張家銘醫師表示，器捐背後確實有許多風險，其中之一就是捐贈者的未被發現的癌細胞可能也被「移植」過去。（圖／記者張雅筑攝）
對此，基因權威、台北榮總基因醫師張家銘指出：「近年來，隨著更多人投入器官捐贈，新的風險也慢慢浮上檯面。一種過去極為罕見、但死亡率極高的現象，正在醫學界引發更多關注 : 捐贈者傳播癌症（Donor-Transmitted Cancer, DTC）。」這聽起來的確讓人震驚和不可置信，因此醫師進一步解釋，過去大家都被教導說「癌症是自己長出來的」，但在移植醫學裡，有一種癌細胞，不是「生」出來的，而是「帶」進來的。
張家銘醫師直言：「這些癌細胞原本就在捐贈者體內，可能被忽略，或尚未顯現，最終在器官被移植到新受者體內後，一起『悄悄轉移』，在全新宿主裡生根發芽。」醫師坦言，移植後被癌症感染是有可能的！
「癌細胞不是我長的，是捐贈者給的」— 一場病人永遠想不到的災難
張家銘醫師舉出英國與美國的研究團隊分別發表了兩篇關鍵性的醫學回顧，一篇登在《Transplant International》，另一篇則是《Clinical Research in Transplantation》，兩篇文章都指出，儘管這種情況極為罕見，卻足以奪命，特別是正位器官移植（orthotopic transplantation）像是肝臟、心臟、肺，這些無法「切除再換」的器官，當發現癌細胞時，已經很難處理。
醫師指出，這些癌症包括：黑色素瘤、絨毛膜癌、神經內分泌瘤與中樞神經腫瘤，都是進展快速、轉移猛烈、預後極差的惡性腫瘤。有一半以上的患者在被診斷時，癌症已經擴散，整體死亡率高達七成以上。對於肺移植與心臟移植病人來說，甚至接近百分之百。
一場看不見的風險，往往藏在我們最想相信的希望裡
張家銘醫師指出，在過去，醫界對器官捐贈者的癌症風險是非常謹慎的，但隨著高齡捐贈者比例上升，更多有過癌症病史、或潛在腫瘤尚未顯現的個案也被納入移植行列。醫師語重心長表示：「我們不能否認這樣的趨勢正在進行，因為器官缺乏，等候移植的病人越來越多，但同時，我們也要誠實地去面對：這些器官有可能帶來無法預期的傷害。」
兩篇的研究和相關報導，醫師直言，很多捐贈者的腫瘤是在他過世後才被發現的，也就是「無意間」把癌細胞移植給了受贈者。但最讓人擔心的是，有些受者一開始完全沒有異狀，直到8到12個月後，癌細胞突然爆發，甚至有些腫瘤不是長在移植器官或移植物本身，而是直接轉移到受者的肺部、骨頭或中樞神經系統。
兩年內，是關鍵黃金監控期
再次移植無論是等待時間、器官來源，還是身體條件，都是巨大挑戰，因此張家銘醫師嚴正地表示：「這也是為什麼我們要在事前做足預防與篩檢。」
根據研究，大多數捐贈者傳播癌症都在移植後的頭兩年內發病，因此，針對有高風險來源的器官移植受者，我們應該給予至少兩年的密集追蹤，包括腫瘤標記、影像檢查、甚至全面免疫監控。張醫師強調，不能只依賴移植物功能是否正常，因為功能正常不代表沒有癌細胞。
同時張家銘醫師也建議，醫療團隊也該根據捐贈者的年齡、病史、死亡原因等資訊，建立風險分層，並在手術前清楚告知受贈者可能的風險，讓每一位病人在接受移植時，都能做出知情且被尊重的選擇。
醫學上怎麼確認癌細胞來自哪裡？
張家銘醫師表示，現今醫學有能力透過DNA定序、FISH螢光原位雜交技術、染色體比對等方式，確認癌細胞是「來自捐贈者」還是「受贈者本身產生的」。這些檢查已成為重要的臨床工具，特別是在處理多重移植案例時，有助於及早介入與追蹤。
免疫力低下，讓癌細胞有機可乘
接受器官移植的患者，為了不讓身體排斥移植器官，需要長期使用免疫抑制劑。張家銘醫師直言，這雖然保護了器官，卻也讓原本應該主動清除異常細胞的免疫系統「睡著了」，這也解釋了為何某些捐贈者的隱性癌細胞，會在移植數年後「甦醒」並擴散。
移植，是我們與命運重新談判的開始，但也該是醫學與誠實同行的起點
▲器捐遺愛人捐相當偉大，但張家銘醫師強調，「移植勢必有風險的存在，那就更該去重視和預防」。（示意圖／資料照）
最後張家銘醫師也強調，器官移植救了許多人的命，也讓我們相信人性與科技的善意，但同時，也該承認，移植不只是身體的改造，更是風險與希望的共舞。不能因為害怕，就忽略風險的存在，也不能因為罕見，就不去預防它的發生！
面對這個議題，作為醫師想傳遞的訊息是：「移植不是一勞永逸，而是持續守護。」願我們的醫療制度、病人教育與社會對話，能夠一起走在更透明、更負責、更人性的方向上。
