胸痛恐是「死神的訊號」 醫師盤點四大健康破口:2狀況立刻就醫!
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記者陳弋/綜合報導

賴冠程醫師提醒,「胸痛」恐是心血管急症的表現,也可能是相對單純的肋間肌肉疼痛。(圖/左-台中榮總嘉義分院提供;右-擷取自Pixabay)

▲賴冠程醫師提醒,「胸痛」恐是心血管急症的表現,也可能是相對單純的肋間肌肉疼痛。(圖/左-台中榮總嘉義分院提供;右-擷取自Pixabay)

你有「胸痛」的經驗嗎?事實上會造成胸痛的病症不少,除了心血管疾病、呼吸道問題,消化道、骨骼肌肉系統疾病也可能引發胸痛,輕重緩急都不同。醫師呼籲,如果症狀符合心肌梗塞或主動脈剝離的前驅表現,務必立刻就醫。

台中榮總嘉義分院急診室日前來了一位30多歲病人小南(化名),主訴上腹部到胸口有灼熱和刺痛感,害怕是心肌梗塞。主治醫師檢查後發現小南不是急性心肺問題造成胸痛,而是「火燒心」(胃食道逆流)。

小南服用降胃酸製劑後,胸口灼熱刺痛的症狀漸漸消除,醫師也叮囑他避開咖啡、甜食,也不要在飯後立即平躺或劇烈運動。通常醫師會依病人情況開立降胃酸製劑(例如組織胺阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑),以緩解胃食道逆流引發的胸痛症狀。

嘉榮急診醫學科主治醫師賴冠程指出,胸口疼痛不全然是心血管疾病的表現,小南的例子就是「消化系統疾病」引起的胸痛。除了消化道問題,臨床常見引發胸痛的疾病類型還有「心臟血管系統疾病」、「呼吸道系統」及「皮膚及骨骼肌肉系統」。

心臟血管系統疾病部分,廣為人知的當屬缺血性心臟病「心肌梗塞」,典型症狀是左胸悶痛、胸口壓迫感(甚至有病患描述像大象踩在胸口),合併冒冷汗;另一種死亡率極高的血管急症「主動脈剝離」,主要症狀也是胸口有突發性、撕裂感的劇痛,痛感由前胸延伸肩膀、背部甚至腹部。民眾如果遇到自己或親友有上述症狀,必須立刻就醫。

急性冠心症可疑症狀。(圖/台中榮總嘉義分院提供)

▲急性冠心症可疑症狀。(圖/台中榮總嘉義分院提供)

呼吸道系統疾病引發的胸痛,常見於氣喘或阻塞性肺病,因支氣管痙攣、黏液增加或慢性發炎,使氣管狹窄造成胸悶,主要症狀為咳嗽、胸口緊迫感、呼吸急促有喘鳴聲,好發於秋冬時節或空汙、霾害嚴重的地方;另外,因細菌或病毒感染造成的肺炎,往往伴隨肋膜刺激,使病人感到胸口悶痛合併發燒、咳嗽、濃痰、咳血、左右單側胸痛、呼吸急促等症狀;體型瘦高、有抽菸習慣的年輕男性,若單側出現胸痛症狀,可能是突發性氣胸。

皮膚及骨骼肌肉疾病類型,常見肋間肌肉、胸肋骨或橫膈肌肉疼痛,常被民眾誤認為心肺疾病。賴冠程表示,患者可透過「是否有可觸及的壓痛點」、「疼痛是否與姿勢變換有關」來初步辨別,單純的皮膚及骨骼肌肉型胸痛,通常無立即性危險,可由醫師開立止痛藥物緩解。另外,常見的「皮蛇」(帶狀皰疹)為病毒感染症,會出現水珠狀帶狀分布的皮疹,可發生於身體各部位,雖然特徵明顯,但疼痛往往在皮疹之前出現,因此疾病初期往往無法立即診斷。

邁入秋冬時節,高齡長者及慢性疾病患者可能常有胸口悶痛的困擾。賴冠程提醒,胸痛可能只是輕微病症,也可能是嚴重急症,當疼痛持續無法緩解,建議趕緊就醫。

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