記者陳佳鈴／台中報導
▲老農一生務農老來全身痛，嘗試數百種治療，求助中榮以「微細動脈栓塞術」治癒。（圖／翻攝畫面）
60歲林先生因農務繁重，數十年來飽受肩膀、手肘、手指等關節慢性疼痛所苦。不僅影響工作效能、降低生活品質，甚至常令他痛到輾轉難眠。他曾輾轉求助過復健科、骨科、風濕免疫科、疼痛科，並嘗試過數種、近百次的治療，但症狀並未獲得緩解。最後經由臺中榮總放射線部骨關節疼痛治療門診林炫吟醫師診斷為「網球肘」及「手指退化性關節炎」，進一步安排「微細動脈栓塞術」治療。經透視血管攝影精準定位、栓塞掉致病之異常增生血管後，林先生於手術同日即可返家休養，當晚疼痛改善可一覺到天亮。治療後追蹤至今已半年，仍維持穩定無復發。
據統計，全球總人口中約有20-33%的病人(台灣約400-700萬)飽受頑固、慢性關節僵硬、腫痛或運動受限等困擾，嚴重影響患者的生活品質。傳統治療方式包括：止痛藥、貼布、復健、電療、震波、局部注射類固醇、玻尿酸等，通常效用有限；而開刀手術，則不一定符合適應症且需承擔較高風險、較長恢復期與高額的治療費用。
研究發現，慢性發炎會導致關節周邊生成異常微細動脈或動靜脈畸形。這些血管會異常擴張，並為關節周圍組織帶來發炎細胞，引起關節發炎腫脹。此外，異常血管新生還會伴隨裸露痛覺神經增生，進一步造成慢性疼痛。而本次介紹之「微細動脈栓塞術」即為日本奧野 (Yuji Okuno)醫師於2013年針對異常微細動脈增生，所創建之精準栓塞新療法。多年來，已被認可為一種安全、有效之療法。目前已於日本、韓國、美國被廣泛應用，並為當今全球醫界所關注的熱門話題。根據發表於血管介入放射學(JVIR)和心血管介入放射學(CVIR)等期刊的論文數據顯示，有85%的退化性膝關節炎、88%的網球肘患者，可於術後獲得疼痛度或活動度明顯改善，且無任何重大併發症發生。最常見的輕度併發症為穿刺部位瘀青、治療關節暫時性皮膚缺血性顏色變化和輕微肌肉痠痛，發生率介於10.3%到70%間，這些輕度併發症，約二到四週內便可自行緩解。
▲▼以微導管精準勾選出慢性發炎部位致病的異常新生微細動脈，並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎腫痛僵硬等反應。(中榮提供)
「微細動脈栓塞術」之作法為：於X光透視動脈血管攝影下，以微導管精準勾選出慢性發炎部位致病的異常新生微細動脈，並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎腫痛僵硬等反應。目前主要應用治療範圍包含: 膝蓋及手部退化性關節炎、五十肩、旋轉肌腱群肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、關節置換術後積血，阿基里斯肌腱炎以及髕骨下脂肪墊症候群等。「微細動脈栓塞術」除了可以減少患者的疼痛和不適外，還具有以下優勢：
1. 微創手術：手術僅於穿刺部位有2毫米之傷口，大幅縮小手術傷口大小和恢復時間。
2. 門診手術：不需長時間住院，家屬不需為了住院期間之照護而煩惱，術後當天即可返家休養。
3. 低風險：不需全身麻醉，相比傳統手術風險更低，術中有任何不適皆可立刻與醫療團隊反映。
臺中榮總於2022年引進「微細動脈栓塞術」，積極參與國際研討會吸收知識，目前已累積了近百例成功經驗。不僅使飽受慢性關節僵硬腫痛困擾的患者得到改善，且未發生任何重大併發或後遺症，更進一步將這些經驗整理成論文，於2023年歐洲放射醫學會發表，獲頒「優良論文獎」。完整論文也已被European Radiology歐洲放射學期刊接受，尚待正式發表中。
▲精準微創新療法「微細動脈栓塞術」，治療頑固關節僵硬腫痛。(中榮提供)
