記者簡浩正／台北報導
▲陳小姐健檢發現雙側乳房微鈣化，轉診做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。（示意圖／資料照片）
乳房微鈣化，仍得小心有惡性腫瘤的可能。57歲的陳小姐向來生活規律、健康，沒想到今年健檢接受乳房攝影，卻發現雙側乳房微鈣化，轉診基隆長庚做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。基隆長庚一般外科醫師簡禔萱提醒，乳房鈣化在乳房攝影上非常常見，一般被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌，但是仍要諮詢醫師進一步檢查及判斷。
簡禔萱表示，乳房鈣化在乳房攝影上非常常見，若是像爆米花或是大顆的粗鈣化，屬於典型良性鈣化；但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈，則需要進一步切片做病理確認。而不論是粗大的鈣化或是微鈣化，都無法摸到或是用觸診診斷，甚至超音波都非常難看到，因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。
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她說，要分辨原位癌或是乳癌不太能只用影像學來判斷，只能先在影像學上初步判斷是否有可疑惡性病兆，經過病理確認後才能知道是原位癌或是乳癌。雖然乳房原位癌的預後良好，但若未將病灶完全切除，40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。目前雖有研究顯示，乳腺管原位癌對於範圍較小、沒有多象限多發性病灶，且切除後安全邊界可以達0.2公分以上者，可接受乳房保留手術加上術後放射線治療，其預後與全切除相近，但是陳小姐因為鈣化點太過廣泛，無法確認安全邊界及有無多發性病灶，所以建議做乳房全切除。
▲醫師運用達文西手術進行乳房全切除，再以立即深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。基隆長庚醫院醫療團隊合影。(圖／基隆長庚醫院提供)
基隆長庚醫院整形外科周宣宇醫師表示，像陳小姐這種案例，因為是最早期的乳房乳腺管原位癌，在接受適當的治療下，預後良好，但若是僅接受乳房全切除後並未重建，對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響。因此接受乳房全切除併乳房重建，對於乳房乳腺管原位癌及早期乳癌(第一或二期)，是被目前醫界所認同的治療方式，在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時，後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。
乳房重建的兩大方向，為義乳和自體組織重建，端視病人的需求和考量。周宣宇說，目前自體組織重建的主流，是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行，跟傳統的腹直肌皮瓣重建相較，對於肌肉的破壞較小，也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣，需要重新吻合血管，因此手術技術門檻較高，時間較長，且術後一開始的恢復期也較久。
他說，陳小姐在基隆長庚接受達文西手術切除全乳房，及立即深下腹動脈穿通枝皮瓣重建乳房，術後10天順利出院，繼續於門診追蹤，目前已術後近兩個月，恢復情形相當良好。
