記者施春美／台北報導
▲反覆腹痛有時是重症的徵兆，不可輕忽。(示意圖／資料照片)
反覆腹痛有時是重症的徵兆，不可輕忽。外科醫師黃漢斌表示，一名69歲男子因反覆腹痛合併感染被送到急診室來，男子9個月前曾切除闌尾，但術後在右下腹至骨盆腔有一個持續擴大的囊腫，疑似「腹膜偽黏液瘤」，再經檢查，為「闌尾低度惡性腹腔假性粘液瘤」。他表示，這類疾病雖然不像胃腸道腺癌會藉由淋巴管或血流轉移，「但仍是一個致命的過程！」
中山醫學大學附設醫院肝膽消化外科醫師黃漢斌，在其臉書表示，上述男子在9個月前曾在外院因為闌尾破裂進行闌尾切除術，但手術後於右下腹至骨盆腔有一個持續擴大的囊腫，疑似「腹膜偽黏液瘤」。
他表示，根據病人口述，後來曾再接受經皮引流，卻因為囊腫內的引流物黏稠像鼻涕一樣，引流效果很差（幾乎每天都插著管子卻沒有引流量）。這9個月的時間，反覆進出醫院，生活品質很差。
▲黃漢斌表示，一名男子罹患「闌尾低度惡性腹腔假性粘液瘤」，後經腫瘤減積手術後3個月的追蹤，確定無復發跡象。(圖/取自黃漢斌的臉書)
經過一系列的檢查、討論與手術治療，病理報告為「無細胞黏液」的「闌尾低度惡性腹腔假性粘液瘤」（LAMN，全名為low grade appendiceal mucinous neoplasm）。病人在「腫瘤減積手術」後3個月的電腦斷層追蹤，確定沒有復發的跡象。
黃漢斌表示，腹膜偽黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，簡稱PMP）被稱為「邊緣惡性」病症，通常由闌尾發展而來，是一種罕見的臨床疾病（大約每百萬人2例）。黏液性腫瘤引起的腹腔和骨盆腔內擴散的黏液積聚，其特徵是，闌尾破裂後出現果凍樣黏液瘤，於腹膜上再分佈現象。
他補充，PMP沒有病理學定義上的侵襲性，不像胃腸道腺癌那樣通過淋巴管或血流轉移，「但它仍可能是一個致命的過程！」他並表示，腹膜偽黏液瘤的治療目標是完全治癒，這在約65%的患者中可實現，由具有豐富經驗於腹腔癌症的外科醫生進行。
至於治療方法，黃漢斌表示，「腫瘤減積手術」（Cytoreductive Surgery, CRS）並評估是否搭配「腹腔溫熱化學治療」（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC），藉由從腹部和骨盆去除所有可見的病灶。手術後仍須密切的臨床監測追蹤。
他表示，由於罕見、樣本數小，醫學研究間的實際復發率差異很大。大多數研究指出，僅在腹膜表面存在「無細胞黏液」沈積的患者，其復發率為3～7%，而對於「有細胞黏液」（顯微鏡下黏液中含非典型細胞）的患者，復發比例更高從33%到78%不等。
