圖、文／桃園電子報
面對現今急診壅塞的醫療環境挑戰，恩主公健康學苑日前舉辦《來談談急診室》講座，來提升民眾對急診醫療的認知與理解，邀請社區醫學部主任暨急診醫學部主治醫師支伯生，彙整恩主公醫院第一線急診醫護的實務經驗與臨床觀察，分享從急診室空間配置、就診需求的變化到人力資源與制度瓶頸，解析目前急診醫療面臨的挑戰與未來可行的解方。講座內容指出，急診壅塞的問題不僅來自病人數量增加，更與「來源端」、「處置過程」與「出口端」三者失衡有關。
▲急診面臨壅塞挑戰 恩主公醫曝與3失衡有關。（圖／恩主公醫院提供）
近幾年的經驗顯示，急診室壅塞的來源端壓力，除了疫情、氣候變化與高齡化的影響外，家庭照護結構的瓦解、保險制度問題與工作制度的不友善亦是關鍵因素。支伯生舉例說明，有老人住安養機構，子女探視發現他紅腫發燒，而緊急送急診；有的是保險業務告知「一定要掛急診才理賠」，以及一些公司規定請假須醫師診斷證明，病患來源變得多元，而非以往單純的急重症，這些情形造成急診室的第一波壅塞。此外，急診在台灣的收費相對的低，和美國動輒幾萬塊的台幣的收費不同，因健保制度親民，雖讓民眾易於就醫，卻也衍生資源使用的挑戰。
在急診處置過程中，現代病患多伴隨多重慢性疾病，診斷與處理需多科別整合合作。支伯生說，「一位病人因牙齦出血就診，發現因服用抗凝血藥物，牙科醫師處置後，又出現疑似消化道出血狀況，還需照胃鏡排除潛在腸胃道出血。另有病人因心臟衰竭住院，後來又出現肝功能異常，要心臟科、腸胃科都來處理。」急診醫護不僅要即時處置，更需進行多面向評估與病情觀察，加重醫療人力與時間壓力。有些病患從檢傷分類、影像檢查、照會處置、等待住院，整個流程都可能卡關，進而造成整體流程延滯。
支伯生也提到，許多病人即使診斷完成也無法順利出院或住院，問題往往不是「沒有病房」，而是「沒有人照顧」。一方面，出院病患因無人照護無法離院，家庭照顧能量不足，使得醫院需協調更多社會資源，因此延長整體醫療流程；另一方面，病房空床也無法收治，因護理人力不足。
針對急診過載的問題，支伯生表示，恩主公醫院目前推行幾項方案幫助分流就診人潮；「門診治療替代住院」，如部分需每日注射的病患，改以返家後每日門診處理；「推動居家醫療」，病患若無即時住院必要，評估可在家中由醫療團隊追蹤處置；「應用AI與智能監測系統」，即時分析病人生命徵象，提前示警、減少人力巡房壓力；「引進替代性照護人力」，如照服員等人力負責基礎照護，減輕護理師負擔；「外籍護理人力培訓」，與國際學生合作，培育具語言與專業能力之照護人才。
支伯生提到，因應急診壅塞的問題，衛福部年初就再次呼籲，「落實分級醫療制度，請民眾如有任何健康問題，能優先尋求社區診所處置，以爭取治療時效」，因此，民眾應建立正確就醫觀念，輕症者宜先行至診所評估，避免佔用急診資源。而從Covid-19疫情期間的經驗，可以看到診所也能有效處理快篩、輕症與施打疫苗，證明分級制度是可行的。同時，近年推行的預立醫療照護諮商也相當的重要，讓民眾在健康時就與家人溝通生命末期的醫療選擇，減少插管搶救等無效醫療，避免資源過度耗用，也讓病人能有選擇尊嚴善終的權利。
支伯生指出，急診醫療是一條生命鏈，從民眾認知、到院前救護、再到醫療團隊的接手處置，每一環都不可或缺。講座最後，他呼籲，「改善急診現況不能只靠醫院與醫護人員，醫療制度、社會政策與全民習慣都要一起改變。」唯有從來源端、處置過程與出口端三面向著手，搭配制度改革與全民合作，台灣急診醫療才能持續提供即時且有品質的服務。
恩主公醫院表示，恩主公健康學苑透過此次講座，深化社區健康教育，呼應政府推動的分級醫療與在地健康照護政策，期盼未來有更多公私協力，打造可永續的急診醫療環境。
恩主公醫院補充，該院自107年成立恩主公健康學苑，提供健康主題系列課程、不同強度之運動課程與心靈紓壓活動等，歡迎民眾加入「恩主公健康學苑」官方LINE好友了解更多活動資訊。
本文章來自《桃園電子報》。原文：急診面臨壅塞挑戰 恩主公醫曝與3失衡有關
