記者簡浩正/台北報導
▲醫師指出,全台氣喘人口約200萬人。(圖/記者簡浩正攝影)
氣喘並非吸一口噴劑就好。1名50多歲男子因氣喘嚴重發作送醫,抵達急診時已氣管收縮、無法呼吸,需插管、使用呼吸器,甚至動用葉克膜搶救才撿回一命。醫師追問病史才發現,男子多年來未規則就醫,靠短效吸入劑壓制症狀。醫師提醒,不少病人把救命藥當保養藥,但抗發炎治療才是控制氣喘的根本。
馬偕醫院胸腔內科醫師劉景隆表示,「氣喘」是一種呼吸道慢性發炎的疾病。臨床上常表現為反覆的咳嗽,嚴重時會感覺胸悶、呼吸困難,甚至吸不到空氣的感覺。台灣成人氣喘盛行率約在7.5%至11.5%之間,推估全台氣喘人口約200萬人,其中嚴重氣喘病人佔整體氣喘約5%盛行率,即約10萬人。
▲劉景隆醫師表示,氣喘臨床上常表現為反覆的咳嗽,嚴重時會感覺胸悶、呼吸困難。(圖/記者簡浩正攝影)
台灣胸腔暨重症加護醫學會公布最新調查,針對全國北榮等10家醫院中、重度氣喘患者進行統計,發現合併使用緩解型吸入劑的病人,其口服類固醇使用率、急診與住院率都明顯偏高,與單用抗發炎藥者相比差距可差3倍。調查結果也與2025年全球氣喘倡議組織(GINA)最新治療指引相呼應:抗發炎治療才是控制氣喘的根本之道。
學會理事長、北榮胸腔部主任陳育民指出,短效緩解型吸入劑的治療應為急救使用,只能暫時擴張支氣管,真正控喘仍須以抗發炎為核心,從源頭控制,才能降低急診與住院等醫療負擔。
健保署副署長龐一鳴指出,論質計酬的「氣喘醫療給付改善(P4P)方案」讓病人獲得更完整的連續性照護,去年全台有745家院所加入,照護人數達14.6萬人,氣喘再住院率近3年降到約2.2%。未來將持續優化制度,讓病人穩定治療、提升生活品質。
劉景隆提醒,許多民眾未進入醫療體系,習慣去藥房自行購藥止喘,直到病情惡化才送急診,這類病人無法被追蹤,卻可能是最危險的一群。根據國際氣喘資料庫(ISAR),台灣嚴重型氣喘患者每年平均發作1.41次,21.8%長期依賴口服類固醇,卻僅34.1%使用生物製劑,低於全球平均48.7%。依照國際指引建議,嚴重型氣喘應考慮加上生物製劑治療,可針對發炎因子進行精準控制,傳統口服類固醇若長期使用,則可能有骨質疏鬆、胃潰瘍甚至感染病菌的健康風險,應評估降低使用。
▲醫界與專家提醒,抗發炎治療才是控制氣喘的根本。(圖/記者簡浩正攝影)
國健署也推廣「咻、閉、久、哇」4字口訣,協助辨識氣喘徵兆,包括咳嗽咻咻叫、胸悶閉氣、久咳不癒與反覆感冒樣症狀,即使症狀穩定後,也不能隨意停藥,應規律回診、正確用藥,才能避免惡化。