記者簡浩正／台北報導
▲對於勃起功能障礙，醫師表示男性初診時大都誤解吃藥就能斷根。（示意圖／翻攝自unsplash）
勃起功能障礙（ED）不是年長者才有的困擾。一名年約50歲的先生穿著西裝筆挺、看來充滿自信，進診間後眼神卻有些飄忽、講話聲音也壓得很低。當醫師問起他這次前來的原因時，他有些遲疑，最後鼓起勇氣說道：「醫師，我最近……好像不太行。」
北市聯醫忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示，這是他在門診常遇到的情境。與上述個案進一步討論後，發現他的困擾並不是偶發性，這樣的狀況已經持續快一年了。太太以為他變冷淡，他自己則以為是壓力大、年紀到了、睡不好……直到他偶然從朋友那裡聽說可以吃藥改善，才終於決定來看看。
開立處方前，他問了一個問題：「這個藥要吃多久？一個月？三個月？還是半年？」程威銘說，這不是他一個人會問的問題，幾乎每位初診的病人都會問──而這句話，其實反映出一個對勃起功能障礙（ED）的普遍誤解：很多人以為ED是短暫的症狀，吃藥就能斷根；但事實上，它是一種慢性病，背後牽涉的不只是性功能，還包括心理壓力、荷爾蒙變化、血管健康，甚至整體生活型態。
程威銘解釋，勃起功能障礙是一種慢性病，必須先認清一個事實：「ED 並不是偶發事件，而是一種需要長期追蹤與管理的慢性病。」它有三個關鍵特性：
1、漸進性（Progressive）
病人描述的「一開始是偶爾失常，後來變成每次都不行」ED 通常不是突然發生，而是逐步惡化。如果不積極處理，它只會漸漸變得更嚴重，而不會自動好轉。
2、高度復發性（Relapsing）
不少病人初期用藥後效果不錯，症狀減輕，便自行停藥。幾個月後，問題又回來了，甚至更嚴重。這正是 ED 的復發性特性。它易受年齡、心理狀況、慢性疾病與生活壓力影響，治療需要長期策略。
3、多因性（Multifactorial）
每位病人的致病機轉都不同：有些是因為血糖控制不佳、有些是睪固酮低下、也有些人與焦慮與挫敗感有關。不能只給每個人開一樣的藥，治療必須個別化、層級化，才能真正改善病情。
為什麼它值得高度關注？程威銘以診間觀察發現，ED常常是全身健康亮紅燈的第一個警訊。有人因此被發現有糖尿病前期，有人是睪固酮低下導致情緒與性慾低落，甚至有些人發現已經有冠狀動脈狹窄。只靠生活習慣調整雖有幫助，但往往效果有限。建議透過藥物、低能量震波治療外，現在更傾向於整合式、長期化、個別化的管理模式。強調勃起功能障礙不是羞恥，而是身體在求救。愈早面對，就愈能找回那個你熟悉、自在、有自信的自己。
