記者簡浩正／台北報導
▲ 不少糖尿病者有肥胖問題、減重手術健保給付條件。（圖／翻攝自Pixabay、萬芳醫院提供）
「糖胖症」成糖友之痛。才20多歲正值花樣年華的小琳（化名），因罹患糖尿病長期服用藥物導致肥胖，體重巔峰時更破百、來到106公斤，且走沒幾步就會氣喘吁吁，遭受同儕的嘲笑，造成生活諸多不便。為了健康著想，在親友介紹下小琳至醫院施作胃繞道手術，術後10個月更成功剷肉42公斤，其他不適症狀也緩解。
收治小琳的萬芳醫院外傷急症外科醫師羅鴻捷表示，近50％糖尿病者初期都有肥胖的問題，當肥胖病人合併第二型糖尿病就是「糖胖症」，糖胖症若控制不佳，將會引起併發症如心血管疾病、神經、眼睛病變、腎臟病等病變，對身體的傷害不容忽視。而這時，減重手術就成舒緩糖胖症的契機。
所幸，健保署特別給付當身體質量指數（BMI）超過32.5且同時有高危險併發症者，如第二型糖尿病患者，其糖化血色素經內科治療後仍高於7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等，就可以進行減重手術。
羅鴻捷說，胃繞道手術是常見的減重手術之一，透過微創腹腔鏡手術將胃縮小以及小腸繞道，達到抑制食量和阻擋吸收的效果，降低每日熱量攝取量維持長期減重的作用，也能有效控制心血管疾病。他補充，多數病人術後停藥一年後，空腹血糖跟糖化血色素都回歸正常值，而最新研究也發現，胃繞道手術能大幅降低糖尿病、心血管疾病、癌症致死的機率，這是治療糖胖病最顯著的方式。
「我們的目標是讓病人術後一天就能出院，盡量不影響病人原先作息為主。」羅鴻捷指出，多數醫院施行胃繞道手術技術嫻熟。目前減重手術健保給付條件須留意以下七點：BMI≥37.5或BMI≥32.5且合併有高危險併發症，年齡介於20至65歲，須減重門診滿半年及經運動飲食控制在半年以上，無內分泌系統亦黃花欸造成肥胖的疾病，無藥物濫用或精神疾病，精神狀態健全並經由精神科專科會診認定無異常，無重大氣管功能異常並能接受外科手術風險。
他也呼籲，減重手術並非從此一勞永逸，術後飲食控制和規律運動仍是維持療效的關鍵，病人術後可能會有營養素缺乏的問題，可適量補充蛋白質和綜合維他命、配合規律的作息和定期回診，才能發揮最大效益。
