2024/11/06 20:16

記者簡浩正／台北報導

▲黃小姐（右）確診第二型糖尿病，後續透過連續葡萄糖監測才發現「飲食地雷」。（圖／記者簡浩正攝影）

小心糖尿病年輕化！美食部落客黃小姐37歲時就確診第二型糖尿病，雖罹病7年來很自律飲控、血糖控制良好，但仍常常爆發眼底出血，後續透過連續葡萄糖監測（CGM）科技才發現「飲食地雷」，愛吃的「蛋糕」雖看似罪惡，但對她血糖影響竟相對小，反而是以為相對健康的「地瓜」和「紫米燒肉飯糰」反使葡萄糖數值飆升，經再次調整飲食規劃後，視網膜病變等併發症隨之穩定許多、減緩失明危機。

▲蛋糕、地瓜、紫米飯糰等食物恐使葡萄糖數值飆升，對糖友來說有增併發症風險。（圖／記者簡浩正攝影）

今年11月14日是「世界糖尿病日」，糖尿病學會、糖尿病衛教學會今（6）日公開最新台灣糖尿病年鑑，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。

糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，台灣糖尿病年輕化的速度快轉，增加慢性病防治的挑戰，患者除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。

糖尿病學會理事長黃建寧指出，過去臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。

他說，透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。

成大醫院內科部醫師杜業豐從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰。上述CGM技術突破了傳統血糖監測的侷限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。

▲專家表示八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現。（圖／記者簡浩正攝影）

黃建寧說，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。