記者簡浩正／台北報導
▲醫師示警，消化道癌症因確診時多為晚期，民眾不能輕忽。（示意圖／台中慈濟醫院提供）
在台灣，癌症已連續42年居國人死因榜首，預防癌症的發生，是維持健康的重要關鍵。根據衛福部國健署最新十大癌症排名，雖肺癌擠下大腸癌連2年冠軍，但值得注意的是，前十大死亡率高的癌症中，有5個與消化器官有關。對此，腫瘤科醫師表示，消化道癌症因確診時多為晚期，故不能輕忽；然而晚期患者若積極投入治療、加上術後輔助化療的投入，不僅有存活率顯著提升，病患也能有相對較好的生活品質。
根據國健署公布最新「111年癌症登記報告」，國人罹癌人數增加，肺癌連續2年為首位，大腸癌則排第2位。十大癌症新發生人數(男女合計)依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、攝護腺癌、口腔癌(含口咽、下咽)、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌。而據衛福部「112年國人十大死因」統計，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，十大癌症死亡率依序為：氣管、支氣管和肺癌、肝和肝內膽管癌、結腸、直腸和肛門癌、女性乳癌、前列腺(攝護腺)癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、卵巢癌；與前一年的十大癌症死因順位相同。
剛連任中華民國癌症醫學會理事長的林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師陳仁熙，接受《三立新聞網》記者訪問表示，消化道癌症是指發生於腸胃消化道的腫瘤，上到食道下到肛門，包括食道癌、胃癌、胰臟癌、肝和肝內膽管癌屬於上消化道，大腸直腸癌則屬於下消化道；據統計，台灣腸胃道癌症發生率在前十大癌症只占約四分之一，但死亡率卻高達42%，代表腸胃道癌症看似發生率不低、但死亡率相當高。
他說，目前為止以胃癌為例，根據衛福部統計發生率為第十名、死亡率卻是第八名；胰臟癌死亡率為第七 ，再再顯示這些上消化道癌症都是死亡率很高的腫瘤。不過，在台灣要「照胃鏡」並不困難，民眾若身體有不適，很容易去到醫療診所照胃鏡接受檢查，但胃癌過去十年來患者一診斷為第四期卻高達35至40%，若加上第三期則合計約有6成，第一期則不到20%，形成強烈對比。
▲陳仁熙提醒，民眾若出現胃腸不適超過3週、體重減輕、消化不良等情形時，可能是胃癌徵兆，該儘速就醫檢查。（圖／記者簡浩正攝影）
為何胃癌不好發現？陳仁熙說，檢查診斷並不困難，但主要是照胃鏡胃會有些不舒服，部分民眾會懼怕、有陰影而拖延造成影響。民眾若出現胃腸不適超過3週、體重減輕、消化不良等情形時，就該去就醫；胰臟癌更是如此！他說因胰臟位置比較深、使檢查判讀上更困難，五年存活率20%以下更是醫師難題。雖國健署近年推出不少檢查，如腸癌檢出幽門桿菌會通知民眾進一步檢查，如何結合推廣讓民眾更有警覺，或許是政府可思考的方向。
記者詢問，目前胃癌、胰臟癌、膽道癌等消化道癌症治療上是否有新策略 ? 陳仁熙指出，如果是局部癌症，以胃癌為例，第2、3期患者開完刀後，給予藥物治療增加存活率相當重要，目前「術後輔助化療」是很重要的輔助方式，以便讓病人獲得長期控制。若不幸是晚期或無法手術者，胃膽胰臟癌患者藥物治療仍以化療為首選，近幾年則開發出標靶、免疫等方式治療輔助；如以胃癌來說，患者可透過免疫治療（部分患者視狀況可加上標靶藥物治療）來控制，讓病人達到長期存活、使其「慢性病化」，提升五年存活率。
中華民國癌症醫學會將於本週末（14、15日）舉辦「2025消化系癌症研討會」。陳仁熙說，本次將探討胃癌、胰臟癌及膽道癌的最新進展，並聚焦台灣臨床真實世界療效，涵蓋健保資料庫分析、台灣真實世界治療經驗、次世代基因定序（NGS）、癌症疼痛管理及癌症惡病質照護等重要議題。分享過去幾年來內外科各專科努力下，消化道癌症有哪些進展、新藥，更好的存活率研究等經驗分享，帶給民眾未來更好的治療。
