生活中心／蔣季容報導
▲飲食中過高的熱量容易造成肥胖和脂肪肝。（示意圖／翻攝自pixabay）
明明不喝酒卻有肝指數過高的問題？內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼指出，肝指數過高其中一個原因是「脂肪肝」，因為肝臟積聚過多脂肪而引起，蔡明劼整理4招改善脂肪肝的方法，強調「飲食運動做得巧，內臟脂肪自然少」。
蔡明劼在臉書指出，脂肪肝是因為肝臟積聚過多脂肪而引起，但它不只影響肝臟，也跟胰島素阻抗、高血脂、腹部肥胖、高血壓、多囊性卵巢症候群等多種代謝異常皆有關連性。至於脂肪肝要怎樣改善，根據2023年《美國肝病研究協會》的脂肪肝治療指引，蔡明劼整理4個重點如下：
1、減重是第一要務
減重可以降低脂肪組織壓力、提升周邊胰島素敏感性，進而減少非酒精性脂肪肝炎（NASH）的傷害。一般來說減去體重3%-5%可以改善脂肪肝。最好能減重10%以上，以改善非酒精性脂肪肝炎及肝硬化。
2、減少精緻飲食
飲食中過高的熱量，尤其是飽和脂肪酸、精製碳水、含糖飲料，最容易造成肥胖和脂肪肝。尤其是過量的果糖攝取，最容易提高脂肪肝、肝炎、肝纖維化的風險（且風險獨立於熱量攝取之外）。
不同的飲食策略只要能避開上述地雷、製造熱量限制，皆能改善脂肪肝。不過最被推薦的還是地中海飲食法，因為在改善脂肪肝的同時還能促進心血管健康。附帶一提，每天喝三杯或更多的咖啡，似乎有較低的脂肪肝或肝纖維化風險。
3、運動不可忽略
運動應該推薦給所有患者，因為運動對肝臟及心臟的代謝皆有好處，而且好處獨立於減重之外。建議一週規律進行至少5次中等強度運動，達到每週150分鐘以上，可以預防或改善脂肪肝。
4、其他治療方式
研究顯示減重手術能減去體重達30%，可改善糖尿病、脂肪肝、肝纖維化，也能降低併發症及總死亡率。藥物方面，有些研究顯示瘦瘦針（GLP-1RA）可能對脂肪肝有好處，但目前瘦瘦針的適應症停留在糖尿病以及肥胖，尚未被核准針對脂肪肝治療。
蔡明劼強調，改善脂肪肝需要從多方面進行，包括減重、調整飲食、增加運動，在必要時考慮手術或藥物治療。整天躺著滑手機邊吃零食邊看這篇文章，並不會讓你的脂肪肝改善。現在就開始戒除含糖飲料、少吃加工食品、做好運動計畫，才能戰勝脂肪肝。
