記者簡浩正／台北報導
▲張先生尿不出來，檢查竟攝護腺嚴重肥大。（示意圖／翻攝自freepik）
65歲張先生本身有三高，長期服用降血壓、降血糖及降膽固醇藥物，本身雖有攝護腺肥大狀況，且長期有小便流速慢、頻尿等問題，但自覺不影響生活且服用藥物過多，並未接受攝護腺藥物治療。因近期天氣不穩定得到感冒，後因狂咳嗽及流鼻水而至診所就醫，豈知在接受感冒藥治療後，小便尿得更慢且需用力，當晚竟完全尿不出來。
因膀胱脹得很難受，張先生只好半夜緊急到急診接受導尿管放置。隔天再到泌尿科就診，在接受藥物治療後順利拔除尿管，透過超音波檢查顯示攝護腺嚴重肥大，因張先生不想長期服用攝護腺藥物，在與醫師討論後接受攝護腺雷射刮除手術，目前排尿順利、生活恢復正常。
收治張先生的國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，攝護腺是男性特有的組織，它會隨著年紀的增長慢慢變大，攝護腺肥大是正常的生理現象，而隨著肥大會產生一些症狀，時間長未處理或不理會，將會造成膀胱及腎臟功能的損傷。
他說，一般臨床上常見的症狀，包含排尿變得比較慢、細、久，有尿不乾淨的感覺、頻尿、滴尿、排尿困難、排尿斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿、及尿失禁，嚴重時甚至會出現尿不出來的狀況；臨床上突然「尿不出來」稱為「急性尿滯留」，在男性常發生在原先有攝護腺肥大、尿道狹窄或膀胱功能障礙等病患身上，因本身排尿狀況就不好，再加上其他因素如服用影響排尿的藥物或手術麻醉後，就容易導致尿不出來。此外，長期沒控制跟治療可能會導致反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。
如何診斷與治療？蔡樹衛說，一般建議50歲以上男性需定期檢查追蹤，若初步症狀會影響生活，可接受藥物治療避免手術，通常第一線治療有甲型交感神經阻斷劑，與5-α還原酶抑制劑(男性荷爾蒙抑制劑)。作用方式分別為舒張尿道旁的肌肉以使小便順暢，及減少男性荷爾蒙分泌以減少攝護腺組織增生；另外，還有抑制膀胱收縮的藥物可減少頻尿及夜尿。
若藥物效果不彰或不想服藥、已有併發症者，他建議透過手術治療避免長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟的永久損傷。目前常見手術為經尿道攝護腺刮除手術及攝護腺雷射手術。
▲醫師呼籲少食用高膽固醇、高油脂食物，以免成為攝護腺肥大的高危險群。（示意圖／翻攝自pixabay）
蔡樹衛提醒，超過50歲以上的男性除每年一次定期至泌尿科門診檢查外，平日亦應多運動、定期喝水、多食用水果與大豆製品；少憋尿，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如吸菸、酒精、濃茶、辣椒、咖啡、精製醣類及香料等，少食用高膽固醇、高油脂食物，以免成為攝護腺肥大的高危險群。
